Az Amerikában az egészségügyi ellátás költségeinek növekedése miatt bekövetkező komplex elemzés egyik nagy oka inkább prozaikus - sok ember csak nem veszi be orvosát.
A kutatások azt találták, hogy a krónikus betegségek kezelésére felírt gyógyszereket csak az idő felének megfelelő módon veszik igénybe, és az idő nagyjából 20–30 százalékánál a betegek még a vényköteleket sem töltik ki.
A következmények megdöbbentőek. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint az „nem tartózkodás” néven évente 125 000 halálesést eredményez az Egyesült Államokban, és a pénzügyi költségeket - beleértve a kórházi kezelésekkel és a sürgősségi ellátással kapcsolatos kezeléseket is - becsülték. évente 100–300 milliárd dollár.
Az okok változatosak. Egyesek el akarják kerülni a gyógyszer mellékhatásait. Néhányan nem akarják, hogy emlékeztessenek rá, hogy betegek. Mások nem engedhetik meg maguknak, hogy fizetnek értük. De az egyik leggyakoribb magyarázat az, hogy az emberek egyszerűen elfelejtik.
Tehát a múlt héten bejelentett bejelentés, miszerint az FDA első alkalommal jóváhagyta a „digitális tabletta” használatát, amely önmagában is képes figyelemmel kísérni a beteg használatát, felvette a reményt, hogy a technológiai újítás új hulláma megváltoztathatja a be nem tartás korlátozását. .
Az Abilify MyCite nevű gyógyszert mentális rendellenességek, például skizofrénia és bipoláris betegségek kezelésére használják. Aktiválódik, amikor a tablettán belüli apró érzékelő érintkezik a gyomorsavval, ami miatt a jel továbbítódik a beteg bal borda-ketrecje mentén lévő tapaszhoz. A javítás viszont egy okostelefon-alkalmazáshoz kapcsolódik, amely megjegyzi, hogy mikor vették el a tablettát. Az eredmény a felhasznált gyógyszerek digitális felvétele.
A gyógyszerek könnyebbé tétele
Giovanni Traverso minden bizonnyal értékeli a digitális tabletták ígéretét. A MIT kutatójaként, valamint a Harvardi Orvosiskola és a bostoni Brigham és Női Kórház gastroenterológusának és orvosbiológiai mérnökének évek óta birkózik a be nem tartás kihívásával.
"Úgy gondolom, hogy az Abilify digitális tabletta izgalmas" - mondja. „Ez új módszert kínál a betegpopuláció megfigyelésére. Érdekes lesz látni, hogy a közösség hogyan használja ezt az eszközt a betegek egészségének maximalizálása érdekében. ”
A Traverso és az MIT, valamint a Brigham és a Női Kórház kutatói egy kissé eltérő megközelítést alkalmaztak a probléma megoldására, egy kutatáson alapulva, amely azt mutatja, hogy a személynek milyen gyakran kell gyógyszert szednie.
"Vizsgálatokat végeztek a napi, heti és havi gyógyszerekről" - mondja. "Megállapítást nyert, hogy ha a gyógyszereket ritkábban írják fel, akkor az emberek nagyobb valószínűséggel szedik őket, még akkor is, ha hetente egyszer, vagy akár havonta egyszer nyújtják.”
Tehát Traverso és kutatócsoportja arra összpontosított, hogy a gyógyszerek hosszú ideig a gyomorban maradjanak, lehetővé téve a gyógyszerek lassabb és hosszabb ideig történő leadását. A kihívás az, hogy bármi, amit szájon át vesznek, általában egy nap alatt elhagyja a testet.
Az egyik megközelítés egy emészthető rendszer kifejlesztése volt, amelyet Traverso úgy jellemez, mint egy tengeri csillag. A kulcs az, hogy hat „karja” - amelyek gyógyszermolekulákat tartalmaznak - összehajtogathatók úgy, hogy elférjenek a kapszula belsejében. Amint a kapszula feloldódik a gyomorban, a tengeri csillag kinyílik, alakja, mérete és mechanikai tulajdonságai lehetővé teszik, hogy ellenálljon annak, hogy távolabb tolja az emésztőrendszert. Miután az összes gyógyszert kiszabadították, a karokat a helyükön tartó anyag feloldódik, elszakadnak és átjutnak a testön. Azt mondja, hogy az egyik „csillag” egy-két hétig emberi gyomorban maradhat, és a cél az, hogy ezt még hosszabb ideig meghosszabbítsák.
Traverso más tudósokkal dolgozott az emészthető gyógyszerbejuttató rendszerek egy másik aspektusán. Ez magában foglalja a hidrogélek használatát - magas víztartalmú polimer géleket, amelyek hidratálódáskor kiszélesedhetnek és ellenállnak a gyomor környezetében. Normál méretű kapszulát nyelne le, majd olyan nagyra duzzadjon, amely megakadályozza annak átjutását a vékonybélbe. Ha bármilyen probléma merül fel, például allergiás reakció, a páciensnek antidotumot adhatnak, amely az anyag szétesését okozhatja.
"Gyomor-rezidencia, amely megkönnyíti a beilleszkedést" - mondja. "Azt akarjuk, hogy megkönnyítsük az emberek hosszú időn át a gyógyszereik átvételét."
A magánélet kérdése
A Traverso más tudósokkal együttműködve megvizsgálta, hogy az emészthető szenzorok és az elektronika vezeték nélkül táplálhatók-e a testén kívüli antennából. Tehát megérti a digitális tabletták és az emészthető szenzorok nagy potenciálját, nemcsak a ragaszkodás fellendítésében, hanem a betegek létfontosságú jeleinek vagy jeleinek hosszú távú monitorozásában is a GI traktusban.
Nagyra értékeli a kihívásokat, különösen a magánélettel kapcsolatos aggodalmakat. Az Abilify MyCite-t használó betegek ragaszkodási adataikat közvetlenül orvosukhoz küldhetik.
„Orvosként úgy érzem, hogy ezen információk birtoklása értékes. Ha egyik betegem nem szedi a gyógyszert, szeretném tudni, és segíteni tudom nekik abban navigálni ”- jegyzi meg Traverso. „De elismerem azt is, hogy a be nem tartás dokumentációja biztosítási célokra alkalmazható. Biztonsági intézkedésekre van szükségünk, amelyek megvédik a betegeket, akik ebben a helyzetben a legsebezhetőbbek. ”
A nem megfelelőség kezelésének másik megközelítése a csúcstechnológiájú tabletták palackjait és kupakjait foglalja magában. Van egy AdhereTech, amely olyan érzékelővel ellátott palackokat gyárt, amelyek nyomon követhetik a fedél kinyitása és bezárásakor, valamint a gyógyszermennyiség továbbra is. Ha egy beteg elmulaszt egy adagot, először a palackon világít, majd egy csengő. Ha ez nem működik, a beteg szöveges üzenetet vagy telefonhívást kap, amelyet családtagnak vagy gondozónak is el lehet küldeni.
További lehetőségek a Pillsy, a Bluetooth-kompatibilis palack kupak, amely figyelmezteti a betegeket, ha ideje egy pirulát átvenni egy hangon, egy villogó fényen és egy mobilalkalmazás által küldött szöveges üzenetben, valamint a Vitality GlowCap, amely hasonlóan illeszkedik a szokásos pirula palackhoz. és növekvő fény- és hangsorozatot bocsát ki, hogy tudatja az embereket, ha elmulasztottak egy adagot.
Az AdhereTech intelligens palackjait nem közvetlenül a fogyasztóknak értékesítik, hanem a társaság olyan gyógyszergyárakkal, gyógyszertárakkal és kórházakkal működik együtt, amelyek gyakran nagyon drága gyógyszerekkel kezelt betegek számára nyújtják őket, például a rákot és a HIV-t. Az eszközöket arra is tervezték, hogy sok adatot gyűjtsenek arról, hogy mikor és mennyire következetesen szedik az emberek a gyógyszereket. A vállalat szerint ez segíthet az orvosoknak és a gyógyszergyáraknak abban, hogy jobban megértsék, mennyire jól vagy nem teljesítik a betegek a különféle gyógyszerek előírásait.
Kérdéseket vettek fel azonban arról, hogy ezek az eszközök mennyire hatékonyak. Az AdhereTech alapítója és vezérigazgatója, Josh Stein szerint a társaság saját adatai azt sugallják, hogy a pirulát palackja átlagosan 24 százalékkal javította a betegek tapadását. A csúcstechnológiájú palackkupakok hatékonyságára összpontosító kutatások azonban nagymértékben meghatározták, hogy ezeknek az adhézió hiányára gyakorolt hatása nem volt nagyon szignifikáns.
Az egyik közelmúltban végzett vizsgálat, amelyben 1000 szívelégtelenségben szenvedő beteg vett részt, azt találta, hogy még a GlowCap fedőlapjaira vonatkozó emlékeztetők és pénzbeli jutalmak sem a gyógyszer időben történő szedése miatt nem változtattak különösebben. És egy több mint 50 000 embert érintő, randomizált klinikai vizsgálat azt állapította meg, hogy a három emlékeztető eszköz - az üvegtartó kupak digitális időzítővel -, a szabványos piruladoboz külön rekeszekkel a hét különböző napjai számára, vagy olyan kapcsolórendszer, amelybe az emberek bekapcsolódnak, amikor fogyasszon egy tablettát - sokkal jobb eredményeket hozott a betartás szempontjából, mint egy kontrollcsoportban, emlékeztető nélkül.
Az utóbbi tanulmány kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy „… az eszközök valószínűleg hatékonyabbak voltak, ha a következetes használatot biztosító beavatkozásokkal párosulnak…” Más szavakkal: a technológia önmagában nem elegendő azoknak a betegeknek a motiválására, akiknek nehézségeik vannak az előírások betartásával.
Még túl korai lenne azt mondani, hogy a digitális tabletták vagy a gyomorban tartózkodásra tervezett gyógyszer-adagoló rendszerek válaszolnak-e a nem-betartási kihívásra. Traverso úgy véli, hogy túl bonyolult kérdés, hogy egyetlen megközelítéssel lehessen megoldani.
„Számos különféle beavatkozásra van szükségünk a nem betartás megszüntetéséhez” - mondja. "Fontos, hogy sokféle szempontból érkezzünk erre."
