Nemrégiben egy értékes vércsomag több mint 7000 mérföld távolságra ment speciális futárral Amerikából Ausztráliába, hogy megmentse az újszülött életét. A szülést megelőző hónapokkal a várandós anyák rutinszerű ellenőrzése során kiderült, hogy a magzat hemolitikus betegségben szenvedett. Az orvosok tudták, hogy a csecsemőnek azonnal szülés után vérátömlesztésre van szüksége. A probléma az volt, hogy a csecsemő vércsoportja olyan ritka volt, hogy Ausztráliában nem volt egyetlen kompatibilis donor.
Összeegyeztethető vér iránti kérelmet először Angliába küldtek, ahol egy globális adatbázis-keresés azonosította a potenciális donort az Egyesült Államokban. Innentől a kérelmet továbbították az amerikai ritka adományozói programhoz, Sandra Nance irányításával. Az ARDP-nek kompatibilis volt a fagyasztott vér a kezén, de Nance tudta, hogy a fagyasztott táska eltörhet a szállítás során. Tehát a szervezet felkereste a kompatibilis donort, fél liter friss vért gyűjtött és a Csendes-óceánon át szállította. Amikor az anya bejött szülni, a vér várt. "Csak varázslat volt" - mondja Nance.
Valószínűleg nyolc alapvető vércsoportot ismer: A, AB, B és O, amelyek mindegyike lehet „pozitív” vagy „negatív”. Ezek a legfontosabbak, mert olyan beteg, aki ABO +/– inkompatibilis vért kap. nagyon gyakran veszélyes immunreakciót tapasztal. Az egyszerűség kedvéért ezek a típusok, amelyekről a Vöröskereszthez hasonló szervezetek általában beszélnek. De ez a rendszer kiderül, hogy egy nagy egyszerűsítés. A vér ezen nyolc típusa mindegyik számos különféle fajtára felosztható. Összesen millió, mindegyik antigéneknek nevezett kis markerek szerint osztályozva, amelyek bevonják a vörösvértestek felületét.
Az AB vér tartalmaz A és B antigéneket, míg az O vér sem; A „pozitív” vér a Rhesus D antigént tartalmazza, míg a „negatív” vér nem. A betegeknek nem szabad olyan antigéneket kapniuk, amelyeknek hiányzik a saját vérük - ellenkező esetben immunrendszere felismerheti a vért idegenként, és ellenanyagok alakulhatnak ki annak támadására. Ezért az egészségügyi szakemberek elsősorban a vércsoportokra figyelnek, és miért volt olyan fontos a kompatibilis vér a csecsemő számára Ausztráliában. Valójában több száz antigén tartozik, amelyek 33 elismert antigénrendszerbe esnek, amelyek közül sokan veszélyes reakciókat okozhatnak a transzfúzió során. Az egyik ember vére tartalmazhat hosszú antigének listáját, ami azt jelenti, hogy egy teljesen meghatározott vércsoportot antigénnel kell kiírni antigénnel - például O, r ”r”, K: –1, Jk (b-). Próbáljon rá illeszteni ezt a kis helyet a Vöröskereszt kártyabe.
A tudósok váratlan antigéneket fedeztek fel 1939 óta, amikor két New York-i orvos átvitt O típusú vért egy fiatal nőbe a Bellevue Kórházban. Az O-t „univerzális” vércsoportnak tekintették, amelyet bárki megkaphatott, ám a nő hidegrázást és testfájdalmat tapasztalt - egyértelmű jelek arra, hogy a vérre reagál. Néhány laboratóriumi vizsgálat elvégzése után az orvosok megerősítették, hogy még az O típusú vér is tartalmazhat korábban ismeretlen antigéneket. Véletlenül fedezték fel a Rhesus antigéneket.
Azóta néhány évente további antigéneket fedeztek fel. Szinte mindenkinek van néhány. Az emberek több mint 99, 9% -a hordozza például a Vel antigént. Minden 2500 ember esetében hiányzik a Vel antigén, aki nem kaphat vért a fennmaradó 2499-ből. (Sok vércsoporthoz hasonlóan a Vel-negatív szorosan kapcsolódik az etnicitáshoz, tehát annak ritka ritka attól függ, hogy a világ melyik részén tartózkodik.) Ha egy Vel-negatív betegnél antitestek alakulnak ki a Vel-pozitív vér ellen, akkor az immunrendszer megtámadja a bejövő sejteket, amelyek ezután szétesnek a test belsejében. Egy beteg számára az ilyen reakciók enyhe fájdalomtól lázig, sokkig és a legrosszabb esetben halálig terjednek.
A vércsoportokat akkor tekintik ritkanak, ha ezer ember közül kevesebb mint egynél vannak ilyenek. Az egyik legritkább létezés az Rh-null vér, amelyben nincs antigén az Rh rendszerben. „A ritka véradók egész közösségében kilenc aktív donor működik. Kilenc. ”Ez az egész világon. Ha a vér nem nulla, valószínűleg több ember osztja meg a nevét, mint a vércsoportja. És ha vért kap, amely Rh antigéneket tartalmaz, immunrendszere támadhatja meg ezeket a sejteket. Összességében körülbelül 20 antigénrendszer okozhat transzfúziós reakciókat.
A világosság kedvéért a transzfúziós betegeknek manapság nem kell sokkal aggódniuk. 2012-ben több tízmillió transzfúzió történt az Egyesült Államokban, de csak néhány tucat transzfúzióval összefüggő halálesetet jelentettek az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága számára. Az orvosok nagyon sokáig teszik ellenőrzésüket a transzfúzált vér kompatibilitásáról. De furcsán kíváncsi, hogy sikerül ezt megtenni anélkül, hogy megismernék az összes jelen lévő antigént.
A transzfúzió megkezdése előtt a laboratóriumi technikusok összekeverik a beteg vérének mintáját egy olyan donor mintájával, amelynek vércsoportja ABO +/– kompatibilis. Ha a két minta összepattan, a vér nem biztonságos lehet a transzfúzióhoz. „Abban a pillanatban, amikor rájössz, nem tudod miért” - magyarázza Nance. A probléma pontos okának kitalálása olyan, mint egy keresztrejtvény megoldása - mondja. "Számos ismert típusú donort tesztel, és csak a kiküszöbölés révén megtudja, mi az a tényező, amely ezt összeegyeztethetetlenné teszi."
Ez volt a folyamat, amely segített az újszülöttnek Ausztráliában. Az ottani laboratóriumi technikusok megvizsgálták a magzati vért és kitalálták, mely antigének szükségesek elkerülésére. De még mindig nem tudták, hol találhatják meg a megfelelő vért a világon. Így egy ritka vérkérelmet küldtek az éppen ilyen esetekben felállított nemzetközi szervezetnek: a Nemzetközi Vércsoport Referencialaboratóriumnak, az angliai Bristolban. Az IBGRL a világ minden részén ritka donorok százezreivel foglalkozik adatbázisával, hogy megtalálja a kompatibilis vért. Az elmúlt 30 évben a globális vérmegosztás folyamatát fokozatosan egységesítették a Nemzetközi Vérátömlesztési Társaság kétévenkénti kongresszusán, amely ezen a héten Szöulban, Dél-Koreában zajlott.
Nicole Thornton, az IBGRL vörösvérsejt referenciája vezetője szerint az elmúlt két évben legalább 241 csomag ritka vért szállítottak nemzetközi úton. Sokkal többet szállítanak a nemzeti határokon belül. Például 2011-ben több mint 2000 egység ritka vért szállítottak az Egyesült Államokban. Ez egy lenyűgöző koordináció.
Még a ritka donorprogramok, amelyek rendelkeznek a ritka vér azonosításához és szállításához szükséges forrásokkal, javulásra várnak. Csak nincs elég ritka donor, akik rendszeresen jönnek be. Az amerikai ritka donorprogram 45 000 ritka donort tartalmaz az adatbázisában, de a transzfúziós betegek 5% -a még mindig nem kapja meg a szükséges vért. Coral Olsen, a dél-afrikai régióban a ritka vérképzésért felelős tudós mondja, hogy laboratóriuma gyakran küzd a nyilvántartott ritka donorok nyomon követése érdekében. „Mivel sokuk vidéki településekből származik, gyakran nem tudunk megbántani őket. Szóval ez a kihívás, a ritka donorbázis felkutatása és nyomon követése terén. ”
Sok ország számára egy még nagyobb kihívás az egyszerű erőforrás-korlátozások kezelése. A nemzeti vérlaboratóriumoknak fenn kell tartaniuk a minták tárházát, ha részletes antigéntesztet akarnak végezni. Olsen szerint a fejlődő országokban, ahol a kiindulási minták nem mindig állnak rendelkezésre, még a ritka vér besorolása és beszerzése is nehéz. Végül, a ritka típusok behozatalának magas költségei vannak, különösen a krónikus transzfúziót igénylő betegek számára. Ezekben az esetekben az egészségügyi szakembereknek olyan vért kell használniuk, amelyről ismert, hogy összeegyeztethetetlen, de valószínűleg nem okoz súlyos reakciókat az érintett antigének miatt.
Egy nap a tudományos áttörések megkönnyíthetik bárki számára a kompatibilis vér megtalálását. A genetikusok olyan vizsgálati módszereken dolgoznak, amelyek a vér típusát DNS-sel határozzák meg, anélkül, hogy magát a vért vizsgálnák. (Ez idáig ez a folyamat csak bizonyos antigénekkel működik.) Nance reméli, hogy egy nap minden újszülöttet tesztelni fognak, hogy a vérbankok felépítsenek egy átfogó adatbázist minden ritka típusról, amely az orvosokat azonnal a legközelebbi kompatibilis donorhoz irányítja. Eközben a biokémikusok olyan vegyszereket teszteltek, amelyek hatékonyan elfedik az antigéneket a vörösvértesteken, és igyekeznek azokat funkcionálisan univerzális „lopakodó” sejtekké alakítani.
Addig a kutatók valószínűleg folytatják az antigének felfedezését. Úgy tűnik, hogy a vörösvértestek felszíne homályos képként kezdődött, amelyet a tudósok lassan fókuszba helyeztek, és olyan finom különbségeket fedeztek fel, amelyek korábban még nem voltak láthatóak. A vértudósok és a ritka vércsoportú betegek számára ezek a különbségek unalmasak és zavaróak lehetnek. De emlékeztetnek a figyelemre méltó egyéniségünkre is. A lehetséges antigének százaival és lehetséges antigénkombinációinak millióival a vér olyan egyedi lehet, mint az ujjlenyomata.
