Alig egy évvel ezelőtt egy brazil nő császármetszésen keresztül egészséges, 5, 6 font súlyú kislányt szállított. Tekintettel arra, hogy ez az újszülött a 2017. december 15-én született nagyjából 350 000 csecsemő egyike volt, a világába való belépés figyelemre méltónak tűnik. (Az egész élet csodája mellett.) De amint a brazil tudósok egy csoportja a The Lancet- ban beszámol, a csecsemő több szempontból is egyedülálló: Nemcsak tucatnyi gyermeke közé tartozik az átültetett méhben született gyermekek között, hanem ő is az első elhunyt donortól átültetett méhben született baba.
A méh nélkül született transzplantációs recipiens ritka genetikai állapotban van, úgynevezett Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser szindróma - írja Susan Scutti a CNN-nek. Az 4500 nő közül egynél az MRKH miatt a hüvely és a méh fejletlen vagy hiányzik. A külső nemi szervek megtartják a normál megjelenést, és a petefészek továbbra is tojásokat termel - vagyis a beteg az eljárás előtt in vitro megtermékenyítést kapott.
A donort, egy 45 éves nőt, aki az agyban véredényben halt meg, ígéretes mérkőzésnek tekintik, mivel háromszor sikeresen szült. Karen Weintraub, a Scientific American megjegyzi, hogy az elhunyt szívét, máját és veséjét is adományozta.
A The Guardian Nicola Davis szerint a transzplantációra 2016 szeptemberében került sor. A fájdalmas tíz és fél órás műtét során a sebészek összekapcsolták a 32 éves befogadó személyének vénáit, artériáit, ligamentumait és hüvelyét. csatornák a donor méhéhez. Az eljárás elvégzése után a csapat olyan gyógyszert adott a hamarosan anyának, amely gyengítette immunrendszerét, és így a test kevésbé valószínű, hogy az ismeretlen méhét elutasítja.
A kezelés után 37 nappal a nő elkezdte első menstruációs ciklusát. A transzplantáció utáni öt hónapos teste nem mutatott jeleket a méh kilökődéséről, és a hét hónapos korban az orvosok elég magabiztosak voltak a beültetés megkezdéséhez. A csoport átültette a beteg által biztosított megtermékenyített embriót a méhbe történő átültetés előtt, és 10 nappal később a terhesség megerősítést nyert.
Az orvosok a C-szakaszon keresztül a São Paulo Orvostudományi Egyetem das Clinicas kórházában szállították a terhességet a terhesség 35. hetében. (A CNN Scutti szerint ez a korai időkeret azon aggodalmakból származott, hogy a 34–36 hetesnél hosszabb időn át történő szállítás a folyamatos immunszuppresszív kezelés okozta korlátozott magzati növekedés kockázatát hordozza.) Az anya átültetett méhét az eljárás során eltávolítottuk annak érdekében, hogy megálljon. drága immunszuppresszív gyógyszerek szedése.
A tanulmány megírásának idején a hét hónapos, 20 napos kislány közel 16 fontot súlyú volt. Úgy tűnt, mind az anya, mind a lánya az egészség képe.
2013 óta legalább 11 csecsemőt fogant az élő donoroktól származó méhátültetés útján. De amint Emily Baumgaertner a The New York Times- nak számol be, a brazil esettanulmány az első élő születést jelenti egy elhunyt donor átültetésével. Az Egyesült Államokban, Törökországban és Csehországban korábban tíz kísérlet sikertelennek bizonyult.
Allan D. Kirk, a Duke Egyetemi Egészségügyi Rendészeti Sebész nem vett részt a kutatásban. Ennek ellenére azt mondja Baumgaertnernek: „Életmentő transzplantációkról beszélünk. Ez életmentő transzplantáció, új kategória. ”
Manapság a legtöbb nő, amely termékenységi problémákat tapasztal, örökbefogadásra vagy bűncselekményre számít. Méhátültetések - akár élő donoroktól, akik gyakran recipiensek rokonai, vagy elhunyt donorok - kínálnak egy másik lehetőséget, bár egy továbbra is nagyon kísérleti szakaszban.
Előnyei és hátrányai vannak mindkét transzplantációs stílusnál - mondja Kate O'Neill, a Pennsylvaniai Egyetem méhátültetési programjának egyik vezető kutatója, aki nem vett részt a kutatásban. Az élő donoroknál a sebészeknek elég idejük van a szerv életképességének felmérésére. Az elhunyt donorok esetében a folyamat sokkal gyorsabb, mivel a sebészeknek át kell vinniük a méhét, mielőtt felhasználhatatlanná válik. Ugyanakkor, O'Neill szerint a sebészek több vaginális és érér szövetet kinyerhetnek, mint amennyit az élő donor lehetne. Az elhunyt donorok igénybevételének további előnyei között szerepel a szélesebb donorpopuláció és az élő donorokkal szembeni műtéti kockázatok elkerülése.
A továbblépés során a vezető szerző, Dani Ejzenberg, a São Paulo Egyetem nőgyógyásza, két további betegnél tervezi az eljárás megismétlését.
"Arra koncentrálunk, hogy javítsuk a protokollunkat, hogy megismételjük ezt a sikertörténetet" - magyarázza Ejzenberg a Newsweek Kashmira Gander-nek.
És a brazil csapat nem az egyetlen, amely méhátültetéseket vizsgál. Három amerikai csoport, köztük O'Neill, jelenleg dolgozik az elhunyt donorok sikeres átültetésein, egy Richard Smith vezetésével működő brit csapat a Womb Transplant UK-től pedig olyan transzplantációkat folytat, amelyekben mindkét fél részt vesz. élő és elhunyt donorok.
