A trepanálás - a csont eltávolítása a koponyából kaparás, fűrészelés, fúrás vagy vésés révén - már régóta elbűvöli azokat, akiket az kórtörténet sötétebb oldala érdekel. Az egyik történet szerint a trepanning az egyik legősibb migrén kezelési módszer. Ahogy a migrén történetét tanulmányozom, ez minden bizonnyal felhívta a figyelmemet.
A trepanation szó a görög trippanonból származik, ami fúrót jelent. A legkorábban ismert trepanded koponyák Kr. E. Körülbelül 10 000 körül származnak, és Észak-Afrikából származnak. Vannak trepanációs beszámolók a Hippokratész szövegekben (az 5. században), amikor törés, epilepszia vagy bénulás esetén alkalmazták, és a második században CE Galen klinikai vizsgálata során írt állatok trepanációs kísérleteiről.
De a trepanning okai továbbra sem ismertek. Míg a híres 17. századi orvos, William Harvey esetleg azt javasolta, hogy az eljárást migrén kezelésére alkalmazzák, a közelmúltbeli szerzők elismerték, hogy kevés bizonyíték utal erre. Szóval honnan származott ez a kitartó ötlet?
**********
Inka koponya kinyújtva (© Wellcome Collection) A mítosz valódi forrása látszólag sokkal később jött. 1902-ben a Journal of Mental Science előadást írt Sir Thomas Lauder Brunton, egy londoni orvos, aki a farmakológiai munkájáról és a migrén patológiáról szóló elképzeléseiről ismert. Az előadás vegyes neurológiai elméletet és karosszék-antropológiát vezetett, és tantárgyakra terjedt ki, beleértve a premoníciókat, a telepátia, a hipnotizmus, a hallucinációk, valamint az epilepsziás és migrénes aurát. Az egyik figyelemre méltó részben Brunton azt állította, hogy a tündérek látásai és a csengő harangjuk nem más, mint a migrén aurájának cikcakkjai, valamint az ideg központ stimulációjának hangos eredményei.
Brunton javasolta, hogy az ősi kőkorszak koponyáiban az élet során unatkozó nyílások készüljenek a migrén gyógyítására. Javaslata nagy izgalommal járt az 1870-es években, amikor a francia orvos és antropológus Paul Broca azt állította, hogy a Peruban és Franciaországban felfedezett ősi koponyákat az élet során nemcsak műtétileg nyitották meg a gonosz szellemek felszabadítása érdekében, hanem a betegek túlélték. Brunton számára nyilvánvalónak tűnt, hogy a lyukakat a migrénben szenvedők kérésére tették volna meg annak érdekében, hogy „kiszabadítsák a fejfájást”. Írt:
Mert amikor a fejfájás szinte elviselhetetlenül súlyosvá válik, néha ösztönös vágy merül fel, hogy erőszakosan csapjon be a helyre a fájdalom enyhítésének reményében, vagy azt kívánja, hogy végezzenek valamilyen műveletet a fájdalom eltávolítására.
Just Lucas-Champonnière francia sebész 1878-ban azt állította, hogy néhány dél-tengeri szigetlakó továbbra is hasonló eljárást hajtott végre, ám lényegében Brunton elképzelései ugyanolyan elképzelhetőek, mint a tündérekre vonatkozó gondolatai.
Ennek ellenére az elmélet vonzóvá vált. 1913-ban, a világhírű amerikai orvos, William Osler megismételte, hogy a trepanációs műtéteket „epilepsziához, infantilis görcsökhöz, fejfájáshoz és különféle agyi betegségekhez használták, amelyeket feltételezhetően zárt démonok okoztak”. 1931-re T Wilson Parry (aki részese volt a saját furcsa kísérletének) a The Lancet-ban azzal érvelte, hogy mivel a Franciaországban található nagy számú trepanded koponyát nem lehet mind az epilepsziának tudomásul venni, az eljárást is hozzá kellett szokni dobja ki az „egyéb ördögöket”. Javasolta, hogy ez magában foglalja a zavaró fejtünetekkel járó rendellenességeket, mint például a migrén, szédülés és „a fej zavaró zajai”.
**********
A Trepanning-ot a történelem folyamán alkalmazták epilepszia, hidrocephalusz és mentális rendellenességek kezelésére. (Wellphoto / Shutterstock.com) Ha a viktoriánus elméletek a migrén ősi trepanációjáról nagyrészt spekulatívak voltak, bizonyítékok vannak arra, hogy a koponyákban lyukakat vágnak a migrén ellen valamivel közelebb az otthonhoz. Alfred Goltman, a Tennessee-i orvos 1936-ban valami furcsa megfigyelést tapasztalt egy migrénben szenvedő nőnél, amelyet allergia miatt kezel.
A koponya bal frontális régiójában a nő depressziója volt, átmérője hüvelyk, és az erek jelentős koncentrációjúak voltak. Négy évvel korábban Dr. Raphael Eustace Semmes, a memphisi első idegsebész gondozásába engedték be, aki Harvey Cushing, a modern idegsebészet amerikai „atyja” képzése alatt képzett. Semmes az egyik nő súlyos fejfájása alatt egy kis, kör alakú nyílást, amely úgynevezett „burr lyuk” volt, fúrott az egyik nő súlyos fejfájása alatt, miközben ő helyi érzéstelenítés alatt volt. Ahogy kinyitotta az agyat körülvevő vastag membránt, „egy bizonyos mennyiségű folyadék távozott meg nagyobb nyomás alatt”. Nem volt bizonyíték daganat kialakulására.
Ez most zavaró korszaknak tűnik a kísérleti intervenciós idegsebészetben. Az 1890-es és az 1920-as évek között néhány sebész úgy gondolta, hogy az agyműtét „gyógyíthatja” az örökölt bűncselekményeket. A fiatalkorúak bíróságai által irányított gyermekeket „az agyi nyomás” felszabadítása céljából operáltak, amely eljárás akár 42% -os halálozási arányt is elérhet. Az 1930-as évekre elülső lobotomia alakult ki mentális betegség kezelésére.
Semmes betege túlélte a műtétet, de a migrén fejfájása nem állt meg. Goltman észrevette, hogy fejfájása alatt a műtét által elhagyott depresszió kezdett feltöltődni. Amint a migrén roham véget ért, a duzzanat visszahúzódik. Goltman megfigyelései hozzájárultak egy olyan elmélet széles körben elfogadott elfogadásához, amely az 1970-es évekig uralta a migrén megértését: hogy a migrén fejfájásnak eredendőnek kell lennie, az ér ereinek tágulása a roham alatt.
Noha a migrént neurológiai szempontból tekintjük, még mindig sok a felismerés annak okait és mechanizmusait illetően az agyban. Bizonyos szempontból a trepanning logikus válasznak tűnik a migrén intenzív fájdalmára. Amint azt Andrew Levy emlékeztetőjében megjegyzi: „A migráló fejet nyitni akarják; vágyakozni vágyik. ”Ez természetesen nem azt jelenti, hogy legyen.
Ezt a cikket eredetileg a The Conversation kiadta.
Katherine Foxhall, a Leicesteri Egyetem történelem tanára
