A 2017-es szezonban az NFL-játékosok 291 agyrázkódást szenvedtek - a legtöbb, mivel a bajnokság 2012-ben kezdte megosztani az adatokat. A magas agyrázkódás megfékezése érdekében a labdarúgó-szabályalkotók professzionális és főiskolai szinten mindent megkíséreltek, kezdve a játékosok büntetését a sisakukkal történő ütésért. pártatlan mellék orvosok hozzáadásával, akik a fejbe ütés után a játékosokat ki tudják vonni a játékból.
A sajnálatos valóság az, hogy ezek a változások egyáltalán nem eredményezik az agyrázkódások számának csökkentését. A probléma egy része az, hogy nehéz lehet még azt is meghatározni, hogy egy játékos összehangolt-e vagy sem, de talán új diagnosztikai technológia segíthet.
Ahogy a 2018-as szezon teljes lendületbe kerül, egyes főiskolai csapatok egy új eszközt tartanak a szélén: egy pár virtuális valóság szemüveget, amelyet az agyrázkódások diagnosztizálására terveztek. A Pac-12 konferencia valójában a VR védőszemüveget fogja használni minden sportban. (A birkózás és nem a futball a legnagyobb agyrázkódási arányt követi a jégkorong, mondja az American Journal of Sports Medicine cikk.)
A Palo Alto, a kaliforniai SyncThink cég által készített Eye-Sync szemüveg úgy működik, hogy egy durva körben haladó pontot jelenít meg, és a felhasználó szemét követi, amikor követi a pont mozgását. Miközben a szemüveg nyomon követi a szemmozgást, az eszköz valóban méri az agy azon képességét, hogy megjósolja a pont mozgását - mondta Jamshid Ghajar, a SyncThink alapítója.
Ghajar, a Stanford idegsebész és az Agyi Trauma Alapítvány elnöke azt mondta, hogy azt vizsgálta, hogyan kapcsolódik a figyelem az agy működéséhez, amikor rájött, hogy az időzítésről szól. „Az agyad mindig a múltban van. Bármi, amit érzel, már megtörtént ”- mondja. „Mire meglát egy teniszlabdát, már elmúlt. Ahhoz, hogy kölcsönhatásba lépjen, meg kell előre jeleznie vagy előre kell számítania, tehát megtanulta megjósolni a labda mozgását, hogy elérje.
Nem meglepő, hogy az agyrázkódás befolyásolja az agy képességét arra, hogy a szemből származó információkat feldolgozza és előre jelezze a mozgást. Ha egy sportolót a fejükbe kopogtatják, vagy egy katona túl közel van az IED-robbanáshoz, és rosszul teljesítenek a szemüveg szemkövetési tesztjén, akkor valószínű, hogy agyrázkódást szenvedtek, de nem garantált.
„Az eszközök nem diagnosztizálnak, az orvosok ezt teszik” - mondja Ghajar. Ennek ellenére, ha valaki küzdi a szemüveget, elég oka lehet annak, hogy elhúzza őket a pályáról. Még a védekező vég vagy a halandó héj mozgásának előrejelzésének apró károsodása is költségesnek bizonyulhat.
„Szükségünk van egy eszközkészletre - a szemkövetés az egyik eszköz lehet” - mondja Ghajar.
Számos más diagnosztikai technika is kidolgozás alatt áll az eszközkészlet kitöltése érdekében. Tavasszal a kutatók bejelentették, hogy a plazma egyes biomarkerei pontosan meg tudják jósolni, hogy a főiskolai sportolók tartják-e az agyrázkódást. Más kutatások azt sugallják, hogy az agy vérellátásának sebességében bekövetkező változások mérése az agyrázkódásokat azonosíthatja. A nyál genetikai anyagát mérő nyárs teszt ígéretesnek bizonyította a hosszú távú tünetekkel küzdő fiatal betegek agyrázkódásainak azonosítását, és egy másik, gyerekekkel végzett vizsgálat sikeresnek bizonyult egy hallásteszt segítségével.
Az egyik potenciális technológia egy olyan fejhallgató, amely számítógépes modelleket és AI-t használ az agy elektromos áramának változásainak elemzésére. A BrainScope, a Maryland állambeli Bethesdaban székhellyel rendelkező BrainScope, az oldalsó és a mellső vonalakban történő felhasználásra kifejlesztett „agyi sérülést felmérő eszköz” függő elektródákkal ellátott fejpánt, amely a kézi eszközhöz kapcsolódik. Pár perc alatt elvégzi az elektroencephalogram (EEG) vizsgálatot az agy vérzésének ellenőrzésére. A fülhallgató segítségével az orvosok megtudhatják, hogy szükség van-e robusztusabb CT-vizsgálatra - mondja Michael Singer vezérigazgató -, és egy teszt segítségével nyomon tudja követni a kognitív teljesítményt, és az eredményeket százalékban kifejezheti.
A szemüveghez hasonlóan a fülhallgató sem egyértelmû teszt az agyrázkódáshoz. - De ha az első kérdésre válaszolhat, akkor vérzik-e az agy? És akkor van-e funkcionális probléma? Ezután dönthet a visszatérésről a mezőre ”- mondja Singer.
Ennek az új kutatásnak a nagy részét a Honvédelmi Minisztérium, az NFL vagy az NCAA támogatja - olyan szervezetek, ahol az emberek különösen valószínűleg szenvednek az agyrázkódástól, amelyet különösen hátráltat az agyrázkódás munkahelyi teljesítményükre gyakorolt hatása, és különösen vonakodnak elismerni az agyrázkódás tüneteit. A tünetek nyilvánosságra hozatalának hajlandósága különösen problematikus lehet, mivel a hagyományos agyrázkóddiagnosztika nagyrészt a beteg által szolgáltatott szubjektív információkra támaszkodik, és sem katonák, sem futballista nem akar kijönni a pályára.
„A [agyrázkódások] szubjektív értékelése valójában a leghasznosabb, de nem akkor, ha az emberek hazudnak neked” - mondja Kim Harmon, a washingtoni egyetem sportgyógyászati professzora és a Pac-12 hallgatói egészség- és jóléti kezdeményezés elnöke. tábla.
Ha az agyrázkódást követően visszatér a terepre, ez lassabb reakcióidőt, károsodott egyensúlyt és növeli a hosszú távú egészségügyi problémák, például a degeneratív agyi betegség krónikus traumás encephalopathia (CTE) kockázatát. A gyorsabb, pontosabb, objektívebb agyrázkódás-diagnózis megoldást kínál a betegek válaszadásainak támaszkodására.
A BrainScope Singer összehasonlítja az agyrázkódás értékelését a szívroham értékelésével. Mindkét esetben az orvosnak számos vizsgálatot meg kell vizsgálnia, ellenőriznie kell a különféle vegyületek szintjét és meg kell fontolnia a beteg személyes kórtörténetét, mielőtt következtetést von le. Szívroham esetén azonban az orvosoknak nem kell sokkal támaszkodniuk a saját bejelentett tünetekre.
"Van objektív információ iránti igény" - mondja Singer. "Ez a Szent Grál - legyen valami olyan, ami nem játszható le."
Az orvosokat gyakran frusztrálja az a várakozás, hogy az agyrázkód diagnosztizálására gyorsan kell sor kerülni. "Nem olyan, mintha egy pálcát rángatnánk rájuk, hogy elmondjam" - mondja Ghajar. "Nincs zöld fény / piros fény."
A BrainScope fülhallgató beolvassa az agyat, hogy mérje az elektromos aktivitás olyan változásait, amelyek az agyrázkódásra utalhatnak. (BrainScope) Más sérülésektől eltérően, például ACL könnyek vagy törött csukló, nehéz lehet meggyőződni arról, hogy a fejbe sújtott személy megsérült-e. Annak meghatározása, vajon csak valaki kapta-e a harangját, vagy ha az agyuk elég erővel becsapódott a koponya oldalába, hogy ideiglenesen gátolja a megismerést, trükkös tudomány.
"Néhány embernek nyilvánvaló jelei vannak az agyrázkódásokról" - mondja Harmon. „Nem állhatnak egyenesen fel, és nem tudják elmondani, mi folyik itt.” De néhány ember nehezebben diagnosztizálható, és képességeik nagy részét megtartják a fejfájás után.
Még a szakértők is vitatkoznak arról, hogy mi pontosan jelenti az agyrázkódást. Ghajar finanszírozást kapott a DoD-től annak érdekében, hogy elősegítse a „rázkódás” pontosabb meghatározását, ám időközben a kutatók inkább az „agyi sérülés” kifejezést használják a zavar elkerülése érdekében.
"Ezek a dolgok annyira heterogének" - mondja Sandy Wright, a British Columbia Egyetem agyrázkutatója, aki megvizsgálta, hogy az agy véráramának változásai miként jelezhetik az agyrázkódást. Azt mondja, hogy az agyrázkódás mindenkit különféleképpen befolyásolhat, és az agyrázkódás az agy különféle részeit károsíthatja, vagy eltérő tüneteket okozhat.
Az agyrázkódások variabilitása befolyásolja a helyreállítási időket is, így nehezen tudható meg, hogy egy összefonódott játékos vagy katona készen áll-e visszatérésre a cselekvésre. "Nem hiszem, hogy valaha is elő fogunk állni egyetlen teszttel, amely mind a dolgok diagnosztikai, akár prognosztikai oldalán a vég lesz" - mondja Wright.
Harmon és kollégái számára ennek a kutatásnak az izgalmas része a labdarúgó-szezon befejezése után jön. Amint a játékosok lerakják a sisakjukat, a kutatók regressziós elemzés elvégzéséhez összegyűjtik az új tesztek összes adatát, beleértve a VR szemüveget, és az összes megerősített, a szezonból bekövetkező - a legtöbb esetben a gyakorlatban bekövetkezett - ütésről. Ennek az elemzésnek meg kell adnia az orvostudósoknak, hogy mely eszközök működnek az agyrázkódások valós időben történő aktív azonosításában.
Soha nem lehet varázspálca hullámozni, de olyan új technológiákkal, mint az Eye-Sync szemüveg és a BrainScope fejhallgató, a diagnosztikai eszközkészlet egyre növekszik.
