- Nem várjuk el, hogy a fiad túléli az éjszakát. Fel kell készülned a búcsúidra.
kapcsolodo tartalom
- Ez a tizennyolcadik századi robot, amelyet valóban használt a légzés a fuvola lejátszásához
Soha nem felejtem el a fiatal orvos szemében a fájdalmat, ahogyan a híreket közölte. Szavai sebesülést nyitottak meg a szívemben, amely még mindig vérzik, amikor arra gondolok, hogy visszatértek arra a 2006. április estere - amikor az én fiam, Ádám kómába esett. Éppen mentőautóval mentünk a kis vidéki kórházunkból egy nagyobb, jobban felszerelt egészségügyi intézménybe, közel két órával a Maine-i Portland-be. Ez kockázatos transzfer volt, de biztosak lehettünk benne, hogy a fiam legjobb lövése volt. Most nem adhattam fel.
Tehát a búcsúk helyett tudatosan úgy döntöttem, hogy gyülekeztem a gyermekemért. És tudtam, hogy Adam ugyanezt fogja tenni. Harcos volt: egy gyerek, aki legyőzte az akadályokat, és bármit is megcsapott, ami megpróbálta visszatartani. Együtt leálltunk az ICU-ban.
Vannak olyan pillanatok, amikor még mindig éreztem a körülöttünk zümmögő gépek hőjét. Hogy elvonjam magam a villogó fénycsövek, vezetékek és szivárvány túlnyomó bonyolultságától, a saját lélegzetét a ventilátorának emelkedésével és zuhanásával állítottam be. És figyeltem. Néztem a mellkasának minden duzzanatát, a kezének apró ráncolását. Figyelemmel kísértem a képernyők felépítését, a számok növekedésével és csökkenésével, az ápolóktól megtanulva, mi jó és mit kell kezelni. Amikor változás történt, bármilyen változás, nem számít, milyen nagy vagy kicsi, beszámoltam a megállapításokról az orvosi személyzetnek. Az egyetlen alkalom, amikor éjjel hagytam el az oldalát - nem választás szerint, a kórházi politika alapján. Egy barátom megengedte, hogy csak néhány mérföldnyire távozzon az üres lakásában. Órákat takarított meg az utazás és a fiamtól túl sokáig eltűnés miatt. A helyzetünkben nem sok család van ilyen szerencsés.
Adam öt napig kómában maradt, mielőtt egy azonosítatlan vírusfertőzést diagnosztizáltak, amely Guillain-Barre-szindróma kialakulásához vezetett, amely egy ritka rendellenesség, amelyben a test immunrendszere megtámadja a perifériás idegrendszert. Egy hónapot töltött a kórházban, hogy gyógyuljon e gyengítő betegség következményei után. Családként úgy kellett élnünk az életet, hogy feleink otthonától távol voltak. Nincs más választásunk.
A több mint tíz évvel ezelőtti tapasztalatunk óta felmerült a távorvoslás lehetősége - lehetővé téve a betegek távoli diagnosztizálását és kezelését. Gyakran gondolkodtam azon, hogy ez a technológia elérhető volt-e, amikor Adam beteg volt-e, gyorsabb diagnózist kapott-e? Találhattunk volna-e közelebb a házhoz? Egy új tanulmány szerint mindkét kérdésre a válasz „igen”. Ez az arizonai Mayo Klinikai Kórházban végzett úttörő kutatás első kérdése, hogy az egészségügyi szolgáltatóknak ugyanabban a helyiségben kell-e lenniük, mint a páciens, vagy ha robotikus telemedicina képes-e arra lehet felhasználni, hogy valaki kómás állapotban legyen sikeresen értékelve.
Bart Demaerschalk vezetésével, a Mayo Clinic College Orvostudományi professzorának és a szinkron telemedicina igazgatójának a minnesotai Rochesterben található Mayo Klinikai Központban, a 15 hónapos vizsgálatban 100 különböző kómás beteg vett részt. A betegek két egymással szorosan összefüggő skála alapján kiértékeltek: a Glasgow Coma Scale (GCS) és a teljes meg nem felelés (NÉGY) pontszám alapján. A GCS a szemnyitást, a verbális választ és a motoros választ méri, 3 (súlyos) és 15 (enyhe) között. A NÉGY pontszám egy 17 pontos skála (a potenciális pontszám 0 és 16 között lehet), amely felméri a szem reakcióját, a motoros reakciót, az agytörzs reflexeit és a légzést.
Mindegyik beteghez pár neurológot jelöltek ki. Az egyiket az ICU egyik betegének ágyához rendelték, a másikat a neurológiai központ irodájához rendelték, ahol számítógépes munkaállomáshoz fértek hozzá. Egyidejűleg elvégezték neurológiai értékelésüket, az egyik egy normál ágyalapú értékelést végzett, a másik pedig a robottelevízión keresztül. Minden pár függetlenül nyújtotta be pontszámát. A különbség a teljes hálószobás és a távoli GCS és a NÉGY pontszámok között triviális volt. A GCS átlagos pontszáma az ágy mellett 7, 5 volt, míg a távolról elvégzett eredmény 7, 23; különbség 0, 25. Hasonlóképpen, az átlagos NÉGY teljes pontszám a hálószobában 9, 63 volt, szemben a távoli ponttal 9, 21; mindössze 0, 40 különbség.
"Ez a tanulmány abban az értelemben jelentős, hogy megkísérli a távorvoslatot a fizikális vizsgálathoz kapcsolni, ami történelmi gyenge pont" - mondta Daniel Holena, a műtét asszisztens professzora és a gyorsreagálású csapat társigazgatója a traumatológia felosztásában. műtéti kritikus ellátás és sürgősségi műtét a Pennsylvaniai Egyetemi Kórházban. "Jó munkát végez, és megmutatja, hogy ez egy lehetőség."
A robot telepresence, ahogyan ezt a tanulmányban is használták, a ma alkalmazott legfejlettebb telemedicina technológia. Az audio-video kapcsolaton kívül ezeket a magas, függőleges egységeket, amelyek kontúr alakjukban hasonlítanak az antik utcai lámpákra, távolról vezérelhetjük asztali, laptop vagy mobil eszköz segítségével. Előre beprogramozva lehet, hogy önállóan haladjon, vagy a hajtás üzemmódot joystick vagy billentyűzet segítségével felülbírálhatja és vezérelheti egy személy, ugyanabban az épületben, vagy több száz vagy ezer mérföld távolságban lehet. A helyszínen lévő egészségügyi szakemberek csatlakoztathatják a perifériákat az egységekhez, hogy a távoli orvos képességeit közvetlenül az audiovizuális lehetőségeken túl is kibővítsék. Például, egy nővér bedughat egy sztetoszkópot a robotba, majd a sztetoszkóp egyik végét a páciens mellére helyezheti, hogy a munkaállomáson lévő neurológus közvetlenül hallja a légzés vagy a szív hangját, mintha az ágy mellett lenne.
A jelenlegi tanulmány a korábbi, a Mayo Klinikán végzett távcsövekkel kapcsolatos kutatások kiterjesztése, amelyeket a klinikai neurológiai tudományok területén tapasztalható jelentős városi-vidéki különbségek fényében végeztek el, mind a neurológusok, mind az idegsebészek számában. "Arizonában felfedeztük, hogy a neurológiai és a stroke központok nagyjából Phoenix és Tucson nagyvárosi területein helyezkednek el, és az állam fennmaradó részének nagy része semmiféle hozzáféréssel nem rendelkezik a neurológiai szakértelemhez" - mondja Demaerschalk. "A betegeket kicsi, vidéki kórházakból nagyobb központokba vitték át, amikor neurológiai vészhelyzetek voltak, mint például stroke, gyakran későn érkeztek be, hogy bármilyen kezelést meg lehessen adni."
A kómában szenvedő betegek kezelésének nagy részét egy távoli kórházban is el lehet indítani, ha a sürgősségi osztály orvosa egy neurológussal vagy idegsebészekkel egyeztetve működik telemedicina útján. Ez egy korábbi diagnosztikai és kezelési tervet biztosít, és akár az átvitelt is teljesen szükségtelenné teszi.
Annak ellenére, hogy a felszerelés drága, akár 25 000 dollár egységgel feljebb, a távorvoslás költséghatékony ápolási mód a hagyományos módszerekhez képest, és az eredmények gyakran javulnak. A Mayo érett, többlépcsős távorvoslási hálózattal rendelkezik, amely kilenc állam kilencven kórházát foglalja magában. Ezek a résztvevő létesítmények robotokkal vannak felszerelve, amelyek Mayo tulajdonában vannak és települnek, lehetővé téve számukra az arizonai, floridai és Minnesotai távközlési szolgáltatók számára való hozzáférést.
Évente mintegy 5000 neurológiai vészhelyzetben szenvedő beteget kezelnek, akiket máskülönben több száz mérföldre szállítottak volna a neurológiai központokba. A távorvoslás révén ez a hálózat 68% -kal csökkentette a felesleges transzferek számát.
Demaerschalk és csapata most a kómában szenvedő betegek egy részére fordítja a figyelmet: azoknak, akik megfelelnek az agyhalál kritériumainak. „Ez egy nagyon fontos állapot, és nagyon szigorú kritériumok vannak a diagnózis felállításához. Hisszük, hogy az értékelést sikeresen lehet elvégezni a telemedicina útján is ”- mondja.
Úgy véli továbbá, hogy a távorvoslási programok országos bevezetése jelentősen javíthatja egészségügyi rendszerünket. A jogalkotó számos törvényjavaslatot vezet be, amelyek hozzájárulhatnak ennek a folyamatnak a korszerűsítéséhez és csökkenthetik az orvosok számára a telemedicina gyakorlására vonatkozó akadályokat több állam alig ellátott régióiban.
A betegek számára a távorvoslás a lehető legjobb ellátást jelenti a lehető leghamarabb, függetlenül attól, hogy hol tartózkodnak. A családok számára, mint az enyém, reményt jelent - még akkor is, ha az esélyeket meg kell tagadni.
