A savanyúságoktól és a cukorkától a piruláig és a fehérjeporokig a probiotikumokat egészséges áldásnak tekintik az élelmiszerek minden ízében. Ezeknek a jótékony baktériumoknak a fogyasztása serkenti a bél mikrobiómáját, állítólag mindent javítva az emésztéstől az agy működéséig. De függetlenül attól, hogy milyen formában vagy méretben jelennek meg ezek a probiotikus kiegészítők, úgy tűnik, hogy van egy közös dologuk - sok ember egyszerűen nem részesül azokban, és bizonyos különleges esetekben valójában árthatnak.
A Cell újságban ma közzétett pár kutatás probiotikus étrend-kiegészítőket vizsgál annak meghatározására, hogy az állítólagos csoda baktériumok valóban biztosítják-e az igényelt előnyöket. Az eredmények bonyolultabb képet adnak, és valószínűleg sokan azok között a milliók között vannak, akik probiotikus kiegészítőkkel esküsznek.
A szerző, Eran Elinav, az izraeli Weizmann Tudományos Intézet immunológusa és munkatársai megállapították, hogy sok ember gyomor-bél traktus elutasítja a generikus probiotikumokat, mielőtt dolgozni tudnának. Még ennél is rosszabb, hogy az Elinav csapata úgy találta, hogy a szokásos probiotikumok által elkövetett mikrobiális verseny megakadályozhatja a természetes bélbaktériumok újbóli felépülését, miután az antibiotikumok megsemmisítették őket.
„Úgy gondolom, hogy megállapításaink alapvető változtatást tesznek szükségessé a jelenleg alkalmazott, mindenki számára alkalmas paradigmától, amelyben a szupermarketbe megyünk, és valamilyen cég által tervezett probiotikumok készítményét vásárolunk egy új, személyre szabott módszerre. ”- mondja Elinav. "Ha az embereket adatközpontú módon mérik, akkor sokkal jobban képes lenne a különböző probiotikus kombinációk felhasználására különböző klinikai körülmények között."
Az egyén természetes bél mikrobiomája, endoszkópos eljárásokkal mérve, befolyásolhatja, hogy a probiotikum törzsei gyökerezik-e a gyomor-bélrendszerben vagy sem. (Eran Elinav et al.) A tanulmányok természetesen nem az elsők, amelyek megkérdőjelezik, hogy a generalizált probiotikus kiegészítők valóban mennyire hatékonyak. Például példátlan képet nyújtanak arról, hogy a kiegészítő baktériumok miként laktak (vagy nem) a bélben.
Ennek ellenére az eredmények valószínűleg nem lassítják a baktériumkiegészítők iránti növekvő érdeklődést. A probiotikumok már azóta léteznek, mivel Ilya Metchnikoff 1892-ben ivott a kolera, de népszerűsége az utóbbi években emelkedett, csakúgy, mint az orvosok számának ajánlása. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az orvosok 60 százaléka javasolta probiotikus ételeket vagy étrend-kiegészítőket, és a Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés kimutatta, hogy 2012-ben közel 4 millió amerikai használt probiotikumokat - ez a szám 2007 óta megnégyszereződött.
Az Elinav csoport nem állítja, hogy a probiotikus kiegészítők nem hordoznak nagy mennyiségű jótékony bélbaktériumot. Valójában a tanulmányok megerősítik, hogy igen. Mivel sok probiotikumot étrend-kiegészítőként árusítanak, és így számos nemzeti gyógyszerügynökség, ideértve az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynökségét sem hagyja jóvá és nem hagyja jóvá azokat, a csoport először arra törekedett, hogy biztosítsa, hogy a tanulmányban szereplő probiotikus kiegészítők valóban tartalmazzák a 11 fő törzset kellett szállítaniuk.
"Az összes törzs jelen volt és életképes a fogyasztáshoz és azon túl is, miután áthatolták a GI traktuson, sőt még a székletben, és még mindig életképesek voltak" - mondja Elinav.
De annak feltárása, hogy ezek a baktériumtörzsek milyen hatással vannak az embereket, akik ezeket fogyasztják, további ásatást, a páciens székletének átbuborítását és még a bél belsejét is szükségessé tette.
A szerzők a bél kolonizációjának közvetlen mérésére törekedtek, először 25 önkéntest találva, akik felső endoszkópiákon és kolonoszkópiákon mennek keresztül, hogy meghatározzák az alap mikrobiómájukat a bél különböző részein. "Senki sem csinált ilyen ilyesmit korábban" - mondja Matthew Ciorba, a Saint Louis Orvostudományi Iskola Washingtoni Egyetem gastroenterológusa, aki nem csatlakozik a tanulmányhoz. "Ehhez néhány elkötelezett önkéntes és néhány nagyon meggyőző kutató elkészíti ezt."
Az önkéntesek egy része generikus probiotikumokat, mások placebót szedt, majd két hónappal később elvégezték ugyanazt az eljárást. Ez a valóban bennfentes pillantás a bél mikrobiomájára azt mutatta, hogy néhány ember „kitartó”, akinek a belekét sikeresen gyarmatosították a polcon elhelyezett probiotikumok, míg mások, „rezisztenseknek” hívták őket, mielőtt megalapoznának. A kutatás két okot javasol a különféle gyomor-bél traktusok probiotikumokkal szembeni természetes reakciójának variabilitására.
Első és legfontosabb az, hogy minden ember bennszülött mikrobiómot, vagy a bélbaktériumok egyedülálló összeállítását segítse eldönteni, mely új törzsek fognak vagy nem tudnak csatlakozni a párthoz. A szerzők bél mikrobiómákat vettek ellenálló és perzisztens emberekből egyaránt, és csírátlan egerekbe vitték át őket, amelyeknek nem volt saját mikrobióma. Ezután az összes egérnek ugyanazt a probiotikus készítményt kaptuk.
"Nagyon meglepődve láttuk, hogy az ellenálló mikrobiómot hordozó egerek ellenálltak a nekik adott probiotikumoknak, míg az engedélyező mikrobiómát kapó egerek sokkal több probiotikumból lehetővé tették a gyomor-bélrendszer kolonizálását" - magyarázza Elinav. "Ez bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a mikrobióma hozzájárul egy adott személynek az adott probiotikumokkal szembeni ellenállásához vagy megengedhetőségéhez."
A második tényező, amely befolyásolja az egyén probiotikumokra adott válaszát, az egyes gazdaszervezetek génexpressziós profilja volt. A probiotikumok beadása előtt azoknak az önkénteseknek, akik rezisztensnek bizonyultak, egyedi génjele van a belekben - konkrétan az autoimmun válasz aktiváltabb állapota, mint azoknak, akik megengedik a kiegészítőket.
"Tehát valószínűleg a bennszülött mikrobióma és az emberi immunrendszer profiljának kombinációja hozza létre az egyénnek a probiotikumokkal szembeni rezisztencia vagy kolonizáció specifikus állapotának meghatározása érdekében" - mondja Elinav. Ezek a tényezők annyira egyértelmûek voltak, hogy a csapat még azt is rájött, hogy meg tudják jósolni az egyén rezisztenciáját vagy megengedhetõségét a kiindulási mikrobiomájuk és a bél gén expressziós profiljának megnézésével.
Ez a szokatlan in situ gastrointestinalis mintavétel szintén kulcsfontosságúnak bizonyult, mivel számos esetben a beteg székletében található mikrobiota összetétel csak részben korrelált a bélben találhatóval. Más szavakkal, ha csak a székletmintákat használjuk proxyként, félrevezető lehet.
Emma Allen-Vercoe, a Guelphi Egyetem mikrobiológusa, aki nem vett részt a kutatásban, azt mondja, hogy a fogyasztóknak tisztában kell lenniük a probiotikus korlátozásokkal, még akkor is, ha azok véletlenszerűen alkalmazzák azokat a perzisztenciákat, amelyek jobban érzékenyek az elkészített probiotikumokra.
„Ha valamelyik probiotikum oldalát nézi, akkor felsorolja a CFU milliárd milliárdját [kolóniát alkotó egységeket], és egyhó milliárd nagy számnak tűnik. De amit tudnod kell, az az, hogy billiók mikrobák vannak az emberi bélben. Tehát amit beteszel, és ami túlél, meglehetősen kicsi ahhoz képest ”- mondja Allen-Vercoe. "Igen, ezek a dolgok képesek szaporodni, és néhányuk jobban teljesít, mint mások, de ennek ellenére csepp az óceánban."
Az Elinav második tanulmánya lehet az első, amely arra utal, hogy bizonyos esetekben a probiotikus kiegészítők rosszabbul működhetnek, mint egyáltalán semmi - valójában ártalmat okozhatnak.
A betegek három csoportját antibiotikumokkal kezelték, majd probiotikus kiegészítőket kaptak, saját természetes bélbaktériumaikat, vagy hagyták, hogy természetes módon gyógyuljanak. A csoport, amely adagot kapott a saját baktériumaik közül, a leggyorsabban gyógyult, míg a probiotikumokkal kezelt csoport a leghosszabb időn belül visszaállt a baktériumok sokféleségének természetes állapotába. (Eran Elinav et al.) A probiotikumokat általában használják a bél bióma gyors elindításának elősegítésére egy antibiotikum után, amely elpusztíthatja a jótékony baktériumokat. A gyakorlatról szóló tudományos irodalom azonban vegyes, és az FDA még nem hagyott jóvá egyetlen probiotikus készítményt orvosi alkalmazásokhoz.
A csoport 21 önkéntesnek adta a ciprofloxacin és a metronidazol antibiotikumok keverékét szokásos adagokban hét napos időszakra, szimulálva azt a kezelési módot, amelyet gyakran alkalmaznak klinikai betegségekben a Crohn-betegségtől a divertikulitisig járó, GI-kóros betegségek kezelésére. A betegeket ezután három csoportra osztottuk. Az egyik csoport egyszerűen hagyta, hogy saját mikrobiómái természetes módon felépüljenek, a másik általános probiotikumokat vett be, a harmadik pedig egészséges adagot kapott saját baktérium-biomájából, amelyet az antibiotikumok használata előtt összegyűjtöttek, és autológ székletű mikrobiómátültetés (aFMT) útján adtak be újból. ).
Az utolsó csoport az antibiotikumok hatásának teljesen megfordult. Saját páciensükkel ellátott betegek mikrobiomái csak néhány nap alatt normalizálódtak. (Az Elinav csoportja szabadalmat keres az AFMT munkájához.)
A probiotikumokat szedők pedig nagyon eltérő reakcióban részesültek. A generikus probiotikumok jól teljesítették a bél kolonizálását, ami értelme, mivel az őslakos mikrobiómot legalább részben antibiotikumok törölték meg, ám a probiotikumok szignifikánsan megtiltották a természetes biomának a helyreállítását és a természetes állapotba való visszatérését. Még a kezelés után hat hónappal ezeknek a betegeknek a természetes biomái sem álltak teljes mértékben helyre, jelezve, hogy az elfogyasztott baktériumok nem helyettesítik a természetes mikrobióm szélesebb változatosságát.
"Egy egész esõerdõrõl beszélünk a bélben, amelyet különbözõ módon érintkeznek a különbözõ antibiotikumok, és ezt nem pusztíthatják meg egy probiotikum adásával" - mondja Allen-Vercoe. „Mivel nézzünk szembe, a probiotikumnak talán hét vagy nyolc törzse van. Az irodalomban sok a baktériumok némelyikének jótékony hatása, és érdekes, de ezek valójában azok a kevés mikrobák a bélben, amelyek meglehetősen egyértelműek a tenyésztésre. És azt hiszem, hogy ez inkább a probiotikumok iparát mozgatja, mint amit el akarnak ismerni. ”
Ciorba hozzáteszi, hogy noha az eredmények nem mutatnak közvetlen károkat az antibiotikumokból gyógyuló betegek számára, ezek minden bizonnyal gondolatmenet. "Ha úgy gondoljuk, hogy a normál és változatos mikrobiotává való átalakítás jó, akkor ez potenciálisan megjósolja, hogy mi okozhat kárt egy nagyobb népesség-alapú környezetben" - mondja. "Kiemeli a betegek és az orvosok számára, hogy előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a hosszabb időtartamú probiotikumok használata nem lesz előnyös, ha a sokszínűség a végpont, amit keresünk."
Jonathan Eisen, az UC Davis Genom Központja megjegyzi, hogy az emberi mikrobióma, hasonlóan a bélben találhatóhoz, mindenféle egészségügyi és betegség esetén fontos. Úgy tűnik, hogy a sokszínűség kulcsfontosságú a sikerében, ám ugyanakkor kihívást jelent a tudósok számára, hogy segítsék annak funkcióit.
„Mélyen bonyolult és bonyolult, és számos tényező befolyásolja, beleértve az étrendet, immunrendszeri állapotot, viselkedést, genetikát, más emberekkel és állatokkal való interakciókat, az épített környezetet, a véletlen erőket, a helyzetet, az időjárást, a tisztítási gyakorlatokat és még sok minden mást. - mondta Eisen egy e-mailben. "Ezért általában fontos, hogy mindenki észrevegye, hogy nem valószínű, hogy olyan egyszerű szabályokat találunk (pl. Ezt az probiootikumot szedjük az egészségügyi kérdéshez), amelyek jól működnek az emberek sokféleségében, széles körülmények között."
