Ez a cikk a Global Health NOW, a híroldal és a hétköznapi e-hírlevélből származik, amelyet a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola publikált.
Az influenza a gyenge immunrendszereket és a gyenge egészségügyi rendszereket áldozza.
Amikor a következő influenzajárvány eléri, a nemzet sikeres reakciója az erős egészségügyi erőforrásoktól, az infrastruktúrától és a vezetéstől függ.
Ez azt jelenti, hogy sok fejlődő ország, amely már küzdelmet nyújt a megfelelő egészségügyi ellátás biztosítása érdekében, valószínűleg túlterhelt lesz. És a fejlett országokat - jól képzett egészségügyi munkaerővel, hatékony betegségmegfigyelő rendszerekkel és fejlett egészségügyi létesítményekkel - a határokba lehet nyomni.
A vírus korai felismerése elengedhetetlen a hatékony közegészségügyi válasz mozgósításához, ám sok alacsony jövedelmű ország küzd a WHO influenzafelügyeleti előírásainak betartása érdekében. "Maga az azonosítás a legtöbb fejlődő ország számára kihívást jelent." - mondta Ciro Ugarte, MD, a PAHO sürgősségi készültségi és katasztrófaelhárítási osztályának igazgatója.
Egy egyszerű influenza-diagnózis nem elegendő; A törzs jellemzése szükséges a betegség hatékony kezeléséhez és az oltások kialakításához - mondja. Például a tipikus szezonális influenza miatt nem szükségesek sürgősségi intézkedések az átvitel csökkentésére (iskolák bezárása vagy közintézmények bekövetkezése), amelyek a pandémiánál szükségesek lehetnek.
Ugarte számottevõ késedelmet vár az erőforrás-szegény országokban, ahol az egészségügyi központoknak mintákat kell küldeniük nemzeti vagy nemzetközi laboratóriumokba tesztelés céljából. Az ilyen késések lassították a reagálást a H1N1 2009. évi kitörésére - magyarázza Ugarte, amikor Mexikó vírusmintáit először elküldték a CDC-hez. A CDC lemaradása miatt a mintákat Kanadában kellett feldolgozni. „Ugyanezen a napon fedeztük fel, amikor Mexikó vészhelyzetet hirdetett meg, hogy Brazíliában és számos más országban is vannak ilyen esetek” - mondja Ugarte, megjegyezve, hogy ez késlelteti az összehangolt regionális válaszlépéseket.
Nem jó a következő pandémiában. "Nyilvánvaló, hogy a hullám mögött fogunk maradni - állítja Ugarte, és - az utolérés egyetlen módja [az egészségügyi szolgáltatások kapacitásától függ]."
A 2006. évi Lancet-tanulmány, amely a pandémiában bekövetkezett halálesetekre az 1918. évi influenza mértékében 62 millió halálesetet jelez, és tükrözi a gazdag és szegény országok közötti szakadékot. A várható halálesetek több mint 96% -a fejlődő országokban következne be. A modell feltűnő aránytalan halandóságot jelentett a globális délen, részben az egészségügyi rendszerek kapacitása miatt, hanem az olyan meglévő állapotok prevalenciája miatt, mint például a HIV vagy az alultápláltság, amelyek növelik az influenzaes betegek halálának kockázatát.
A magas jövedelmű országok jobban fel vannak készülve a kitörés kezelésére, mivel egészségügyi rendszereik könnyebben nyújtanak ellátást, például rehidrációt, vírusellenes gyógyszereket vagy költséges légzési terápiákat - magyarázza Paul Spiegel, MD, MPH, a Johns Hopkins Humanitárius Egészségügyi Központ igazgatója. Mégis olyan országok, mint Kanada vagy az Egyesült Királyság, amelyek az egyetemes egészségügyi ellátással büszkélkedhetnek, küzdenek egy különösen virulens influenza ellen - mondja Spiegel. "Ha ez egy rendkívül súlyos influenzajárvány, akkor az ICU-ellátást igénylő emberek száma és a szükséges szellőztetőgépek száma túl nagy lesz" - mondja.
A WHO rendeletein és értékelésein alapuló átfogó cselekvési tervek, amelyek célja az ország készségének felmérése az ország kitörésére, a koordinált globális válasz sarokköve - mondja. „Egyes országokban nincs elegendő szakértelem és kapacitás a cselekvési terv célkitűzéseinek teljesítéséhez” - mondja Spiegel. "A nemzetközi szervezeteknek - a nagyobb kapacitású és szakértelemmel rendelkező országokkal együtt - együtt kell működniük ezen kormányok támogatása érdekében."
A válságok tovább súlyosbítják az országon belüli meglévő egyenlőtlenségeket - egy olyan helyzetben, amely a szegények és a gazdag nemzetek számára is szembesül. Az egyenlőtlen influenzakezelésre felállított csoport egyik példája: A rohingya Burmában (Mianmar). "A gondozásuk minősége, amelyet ők a saját országukban kapnak, nagyon különbözik egy buddhista többségi csoporttól" - mondja Spiegel -, és nem hiszem, hogy ez Mianmarra jellemző.
A 2009-es H1N1 kitörés során az amerikai kutatók dokumentálták a spanyol és afro-amerikai populációk expozíciójának, érzékenységének és kezelésének különbségeit. A spanyol állampolgárok aránytalanul nagy kockázatot jelentettek az expozícióval és a legszegényebb ellátáshoz való hozzáféréssel szemben, míg az afro-amerikaiak nagyobb hajlamot mutattak az influenza szövődményekkel szemben.
Pontosabban, a nem dokumentált bevándorlók státuszuk miatt késhetnek vagy megtagadhatják a gondozást - mondja Spiegel. Az ilyen csoportok kezelése végül a nemzet érdekeit szolgálja: „Szükség lesz a saját lakosságának védelmére.”
