Az összes eset, amikor Barbara Warner újszülöttekre szakosodott gyermekorvosként szembesült, a legjobban ragadt a fejében egy olyan pár volt, aki évek óta próbált gyermeket szülni. Végül, 1997-ben, a nő terhes volt. A 40-es évek közepén volt. "Ez volt az utolsó esélye" - mondja Warner. Aztán túl hamar ikreket szült. Az első gyermek két héttel a légzési elégtelenségben halt meg, a koraszülött csecsemők leggyakoribb gyilkosa.
Ebből a történetből
[×] BEZÁR
Az emberi test több mint tízezer különféle mikrobát tartalmaz. Ezeknek a baktériumoknak a többsége nem káros - valójában sokuk valójában segíti az immunrendszert.
Videó: Az antibiotikumok többet okoznak-e rosszat?
[×] BEZÁR
Ha egy csecsemő műtétileg születik C-szakaszon keresztül, akkor kimaradhat a szülési csatornán történő áthaladás egészségügyi előnyeiről.
Videó: Jobb a természetes szülés a baba számára?
[×] BEZÁR
Hallie Cheek, a St. Louis Gyermekkórházban 7 hetes korában gyógyul a nekrotizáló enterokolitisz műtétéből. (Mark Katzman) 
David Relman és munkatársai 1999-ben rájöttek, hogy a szája elmosott a válogatott mikrobák sokféleségével. (Lea Suzuki / San Francisco krónika / Corbis) 
A belsőleg kikötött mikrobák, beleértve a baktériumokat, gombákat és vírusokat, további 100 trillió sejtet adnak testünk saját 10 trillió sejtjéhez. (Stephanie Dalton Cowan) 
Képgaléria
Egy héttel később - ez történt Hálaadás napjaként - Warner lehajtotta a takarót a túlélő ikerre, és még most is lélegzetét vonzza az emlékre. A baba hasa elvörösödött, ragyogott és annyira duzzadt: „Lehet, hogy lepattanott egy nikkelről”.
Nekrotizáló enterokolitisz vagy NEC volt, az újszülött intenzív terápiás egységeken kívül kevéssé ismert, ám itt a féle hirtelen, gyorsan mozgó bakteriális gyulladásaként félt. A műtőasztalon egy sebész kinyitotta a kisfiú hasát és azonnal újra bezárta. A bélrendszer a gyomortól a végbélig már meghalt. Warner könnyekben visszatért a gyerekre összetört szülei karjaiba.
„15 évvel később, és nincs semmi új” - mondja Warner sötéten, miközben apró betegei között mozog, mindegyiket csövekbe fedve és lágy ibolya fényben fürödve egy átlátszó műanyag inkubátorba. A NEC továbbra is a koraszülött csecsemők egyik vezető gyilkosa. De ez hamarosan megváltozhat, annak köszönhetően, hogy meglepően új módon nézzük meg, kik vagyunk és hogyan élünk.
Az elmúlt években a genetikai technológia fejlődése megnyitotta a ablakot az emberi testben és annak környékén lévő mikrobiális élet meglepően népes és hatalmas világába - a baktériumok, gombák és vírusok normál közösségébe, amely alkotja azt, amit a tudósok a mikrobiomának neveznek. Ez a nagy tudomány, hatalmas nemzetközi kutatási partnerségeket von magában, a legmodernebb DNS-szekvenálási technológiát és olyan méretű adatkészleteket készít, amelyek a szuperszámítógépek összeomlásához vezetnek. Ez azt is ígéri, hogy az orvosi gondolkodásban a legnagyobb fordulatot várják el 150 év alatt, és felváltja az egységes gondolkodásmódot a mikrobákra, mint az ellenségre, tágabb nézettel, miszerint ők is alapvető szövetségeseink.
A tárgy mind szerény, mind intim. A Warner újszülöttgondozási osztályában, a St. Louis Gyermekkórházban az NEC-t tanulmányozó kutatók elemezték az elmúlt három évben szinte minden nagyon kis súlyú baba pelenkáját. Nem számítanak arra, hogy egyetlen kórokozót, valamilyen gyilkos vírust vagy baktériumot találnak, ahogyan az orvosi felfedezés általában a múltban történt. Ehelyett - mondja Phillip Tarr, a washingtoni egyetemi gyermekgyógyászati gasztroenterológus, aki együttmûködik a Warnerrel - szeretnék megérteni az újszülött bélében lévõ több száz mikrobiális típus közötti ide-oda-vissza értést - felismerni, amikor a dolgok kiegyensúlyozatlanok. Céluk az, hogy meghatározzák azokat a pontos változásokat, amelyek a csecsemőt a NEC kialakulásának útjára irányítják, és először adnak újszülött gondozási egységeknek kritikus előzetes figyelmeztetést.
Egy külön kutatócsoport az év elején bebizonyította, hogy bizonyos hasznos mikrobákból kiindulók enyhítik a NEC-re jellemző halálos gyulladást. Tehát az orvosok hamarosan láthatják az eddig rejtett élet- vagy halálfolyamatokat, és lépéseket tesznek ezek kezelésére.
A NEC új betekintése arra utal, hogy a mikrobióma miért hirtelen olyan fontosnak tűnik az orvosi és a biológiai világ szinte mindegyikében, még annak megértésében is, hogy mit jelent az ember lenni. Hajlamosak vagyunk azt gondolni, hogy kizárólag saját sejtjeink termékei vagyunk, tíz trillióval felfelé. De a mikrobák, melyeket tartunk, újabb 100 billió sejtet adnak a keverékhez. A lény, amelyet minden reggel a tükörben csodálunk, tehát sejtszám szerint körülbelül 10% -ban ember. Súly szerint a kép szebbnek tűnik (egyszer): Összességében egy átlagos felnőtt commensalis mikrobái körülbelül három fontot töltenek, körülbelül annyi, mint az emberi agy. És bár a körülbelül 21 000 emberi génünk segítséget nyújt bennünket abban, hogy mi vagyunk, a mi rezidens mikrobáink körülbelül nyolc millió gént tartalmaznak, amelyek közül sokan együtt működnek a színfalak mögött az ételek kezelésével, az immunrendszer megőrzésével, az emberi gének be- és kikapcsolásával, és egyébként segít működni. John Donne szerint „senki sem sziget”, a Jefferson Airplane pedig „félsziget”, de úgy tűnik, hogy valójában metropolisz.
***
A modern mikrobióma korszak az 1990-es évek végén kezdődött, amikor David Relman, a Stanfordi Egyetem fertőző betegség orvosa úgy döntött, hogy mintát vesz a mikrobákból a saját szájába. Ez egy egyszerű folyamat: A fogorvos egyfajta hosszúkás Q-hegyet lekapar a fogak külső felületén, az ínyen vagy az arc belső oldalán. Ezek a minták általában semmire néznek ki. („Nagyon soknak kell bíznia a láthatatlanban” - tanácsolja az egyik fogorvos-professzor.)
Akkoriban az ilyen minták általában laboratóriumba kerültek, és Petri-csészében tenyésztették elemzés céljából, ami jó módszer azoknak a mikrobáknak a tanulmányozására, amelyek otthon vannak a Petri-csészében. Relmannek merész gondolata volt, hogy DNS-szekvenálást ad hozzá minden élőlény meglátásának egyik módjaként. Az elmúlt években a szekvenálás költségei zuhantak, és a test különféle szomszédságából vett tamponminták DNS-elemzésre történő bevétele a mikrobióm-kutatás szokásos gyakorlatává vált.
A laboratóriumban mindegyik Q-tipből álló minta 96 kicsi lyukba kerül egy műanyag gyűjtőlemezre, amely kisebb, mint egy papírkötésű könyv. Ezután egy technikus a tányérot egyfajta festékrázóba helyezi, mindegyik üregben aprókavicsos és mosogatószerrel, hogy feltörjék a sejtfalakat, ez az első lépés a DNS kinyerésében. A kapott folyadékot pipettával húzza fel - képzeljünk el egy eszközt, amelyben egymás után nyolc apró pulykakeverék van -, és további nyolc gyűjtőlemez sorozatába helyezzük a kútba, mindegyik lépésben a mintát közelebb hozva a tiszta DNS-hez. A késztermék ezután a szekvencerbe kerül, egy olyan munkalapra, amely ugyanolyan lenyűgözőnek tűnik, mint egy bárhűtőn házasított automata bankjegygépek. De amit elmond nekünk a saját testünkről, elképesztő.
Nem csak az, hogy a szádban több mint 1000 lehetséges mikrobiális faj található. A jelenlegi népszámlálás a fül mögött 150-et, az alkar belső oldalán 440-et, a bélben lévő több ezer számot számol. Valójában a mikrobák a test szinte minden sarkában élnek, a hasgombától a szülési csatornáig, mindegyik több mint 10 000 fajra vonatkozik. Rob Knight, a Colorado Egyetem mikrobiológiai ökológusa szerint a szája és a béde különbözik egymástól, ha meleg forrás és jégsapka néz ki az általuk tárolt mikrobák szempontjából. A 2010-es tanulmány szerint még a bal és a jobb kezeknek csak a baktériumfajtáinak 17% -a lehet közös.
De az igazi hír az, hogy a mikrobiális közösség jelentősen megváltoztatja az életünket, sőt azt is, hogy gondolkodjunk és érezzünk. A legújabb tanulmányok a mikrobiomában bekövetkezett változásokat összekapcsolták korunk legsürgetőbb orvosi problémáival, ideértve az elhízást, az allergiákat, a cukorbetegséget, a bél rendellenességeit, sőt olyan pszichiátriai problémákat is, mint az autizmus, a skizofrénia és a depresszió. Például az elmúlt évben a kutatók megállapították, hogy:
• Azok a csecsemők, akiknek az életének első hat hónapjában antibiotikumok vannak kitéve, 22 százalékkal nagyobb valószínűséggel túlsúlyban vannak kisgyermekekként, mint nem szabadon álló csecsemők, valószínűleg azért, mert az antibiotikumok elpusztítják az alapvető mikrobákat.
• A normál bélmikrobák hiánya az élet korai szakaszában zavarja a rágcsálók központi idegrendszerét, és tartósan megváltoztathatja a felnőtt agyában a szerotoninszintet. A tudósok azt gyanítják, hogy ugyanez vonatkozhat az emberekre is.
• Az, hogy elegendő ételt adnak az éhező gyermekeknek, előfordulhat, hogy nem véglegesíti az alultápláltságot, hacsak nem rendelkeznek „megfelelő” emésztőrendszeri mikroorganizmusokkal - állítja a malawi gyerekek tanulmánya.
A kutatók általában nem tudják biztosan megmondani, hogy a mikrobiómban bekövetkezett változások okoz-e bizonyos feltételeket, vagy pusztán ezeknek a körülményeknek a következményei. Ennek ellenére az érdekes összefüggések felébresztették az intenzív tudományos érdeklődést, különösen azzal, hogy tavaly júniusban közzétették a Human Microbiome Project első eredményeit, amely a Nemzeti Egészségügyi Intézetek 173 millió dolláros erőfeszítése. Ennek a projektnek az volt a célja, hogy 300 egészséges egyedben megteremtse a mikrobiális élet normál profilját. Az orvosi közösség számára ez olyan volt, mint egy új szerv felfedezése az emberi testben - vagy ennél is inkább egy teljesen új operációs rendszer. Hirtelen az orvosoknak „újabb karja van”, ahogyan az American Journal of Epidemiology ebben a januárban megfogalmazta egy cikkben, hogy az emberi egészség és betegség „közmondásos fekete dobozt nyisson ki”.
***
A nagyközönség a mikrobiómot is magáévá tette, néhány évvel ezelőtt kezdve, amikor a washingtoni egyetemi kutatók furcsa tényt észleltek az elhízásról: A kövér egereknél inkább a Firmicutes nevű baktériumcsoport van a belekben, a vékony egerekben pedig több bakteroidát van. Az egereket ugyanazzal a táplálékkal táplálja, és azoknál, amelyeknél több Firmute van, több kalóriát extrahálnak, és több zsírt fogyasztanak. Amikor ugyanazok a különbségek mutatkoztak az emberekben, úgy tűnt, hogy megmagyarázza sok túlsúlyos ember általános panaszát, miszerint zsírok csak az étel illatát érzik, amelyet sovány barátai büntetlenül viselnek.
Az ilyen tanulmányok figyelemre méltó lelkesedést keltettek egy olyan témában, amelyet a legtöbb ember egyszer bonyolultnak, durván vagy rosszabbnak nyilvánított volna. Úgy tűnik, mintha az emberek hirtelen szeretnék a Gulliver utazásait az átjárón, ahol Jonathan Swift tudományosan hajlamos hallgatót ábrázol, aki megpróbálja visszajuttatni az emberi ürüléket azokhoz az ételekhez, amelyekből származik.
A múlt télen két rivális erőfeszítés felkérte a mikrobióma rajongókat, hogy nyújtsák be saját széklet-, orális, nemi vagy bőrmintájukat mikrobiológiai elemzés céljából, és mindegyik több mint 300 000 dollárt gyűjtött össze a tömeg által finanszírozott adományokból, jellemzően 100 dollárnál kevesebbel. Az első erőfeszítés, amelyet Rob Knight Colorado laboratóriuma irányított és az American Gutnak hívott, hangsúlyozta a terület vezető tudósának részvételét. A Prevenciós Magazin a projekt 99 dolláros „saját bélbaktérium-ökoszisztéma térképét” sorolta az ünnepi ünnepi ajándékok tíz legjobb ajándéka közé. (A romantikusok számára a 189 dolláros „Mikrobák kettőért” csomag magában foglalta a székletminta elemzését mind az Ön, mind a partnerének. Vagy a kutyája számára.)
Eközben az uBiome hangsúlyozta a „állampolgári tudományt”, a válaszadók megfogalmazva a tesztelni kívánt hipotéziseket: „Hogyan változtatja meg az alkoholfogyasztás a mikrobiomát?” Vagy „Milyen hatással van a vegetáriánus étrend?” Amikor Ludington társalapítója vált apja decemberben kezdte napi székletminták gyűjtését újszülött fiától, Dylan-tól, hogy válaszoljon saját kérdésére: „Mi az utódja a csecsemő bélét kolonizáló mikrobáknak az első életévben?”
A mikrobióm izgalma elterjedt a kockázatitőke-befektetők körében, akik eddig legalább négy induló vállalkozásba fektettek be új mikrobióm-központú gyógyszerek és diagnosztikai eszközök kifejlesztése céljából. A San Francisco-n kívüli második genomban (mottója: „Lehet, hogy a szervezet legfontosabb genomja nem a sajáté”), Peter DiLaura vezérigazgatójának közel 10 millió dollár alapvető pénze van, és egy tervet tervez arra, hogy három éven belül klinikai tesztelésre kerüljön a gyógyszerek olyan általános állapotokra irányul, mint például fekélyes vastagbélgyulladás, ahol a mikrobióma valószínűleg okozati szerepet játszik.
Ez az ütemterv optimistának tűnhet, különösen tekintettel arra, hogy az első genom - azaz az emberi genom - kutatása alig kezdődött az eredetileg becsült új terápiák bőséges előállításával. De legalább elméletben könnyebbnek kellene lennie az egyes mikrobák manipulálásának. A terület kutatói szerint számos, a cukorbetegséggel és az elhízással foglalkozó nagyobb gyógyszergyártó vállalatnak jelenleg vannak kutatási egységei a mikrobiomának. A nagy fogkrém- és szájvízkezelő társaságok mikrobiális módszereket is vizsgálnak a fogszuvasodás megelőzésére.
Még mielőtt ilyen termékek megjelennének a piacon, pusztán az a képesség, hogy meghatározzuk az ember mikrobiómáját, közvetlen orvosi előnyökkel járhat. A kutatások azt sugallják, hogy mindannyiunknak különálló mikrobiális ujjlenyomata van, egyedi változásokkal, táplálkozás, család, kórtörténet, etnikai vagy regionális háttér és számos egyéb tényező alapján. Úgy tűnik, hogy ezek a különbségek mind a nagy, mind a kicsi szempontból számítanak. Például az embernek lehetnek bizonyos bélbaktériumai, amelyek megváltoztatják a gyógyszer hatását - akár olyan gyógyszert is blokkolhatnak, mint az acetaminofen, a Tylenol fájdalomcsillapító összetevője. Jelenleg az orvosok esetenként az egyik vénykötelesről félbeszakítanak, mielőtt végül az adott beteget segítő gyógyszert szedik. A beteg mikrobióm profiljának megismerése megkönnyítheti az elérést az első próbálkozáskor.
Ennek ellenére egyes kutatók attól tartanak, hogy a mikrobióma mozgalma túl hamar is ígéretes lehet.
***
Amikor egy tudományos csapat nemrégiben azt javasolta, hogy a bélbaktériumok változásai megvédjék a stroke-ot, Jonathan Eisen a Davisi Kaliforniai Egyetemen „abszurd, veszélyes, önkiszolgáló állítások miatt bántalmazta őket, amelyek teljesen összekeverik a korreláció és az okozati összefüggés kérdését”. a mikrobiológiai genomika szakember, most rendszeresen díjazza blogjában a „mikrobióma eladása” díjakat. Azt mondja, hogy nem kételkedik a mikrobióma végső fontosságában: „Úgy gondolom, hogy bennünk és rajtuk élő mikrobák közösségének jelentős befolyást kell mutatniuk.” De azt hiszi, hogy „különbözik attól, hogy valóban megmutatjuk, és ha azt mutatjuk, ez nem jelenti azt, hogy van ötletenk annak kezelésére. Itt veszély van.
Például a probiotikumok, az élő baktériumokat tartalmazó étrend-kiegészítők általában ártalmatlanok. Legtöbbjük ugyanazokat a mikrobákat tartalmazza, amelyeket az emberek többé-kevésbé fogyasztanak örökre. De a túlzott jelentések a jótékony mikrobákról arra késztethetik az embereket, hogy az étrend-kiegészítőket gyógyítónak tekintsék - figyelmezteti Richard Sharp, a Clevelandi Klinika bioetikusa. A gyártók vigyázzanak, hogy ne állítsanak konkrét egészségügyi előnyöket, mert ez arra kényszerítené őket, hogy végezzék el a kábítószerekhez szükséges biztonsági és hatékonysági teszteket. "De ha valaki azt mondja, hogy mindent gyógyít" - mondja Rob Knight -, valószínűleg semmit sem gyógyít. "Az amerikai probiotikumok eladása mégis 22 százalékkal nőtt a tavalyi évben.
A kutatók szerint csak most kezdik felismerni, hogy a mikrobiális fajok közötti kölcsönhatás milyen finom lehet. Végül azt remélik, hogy megfelelő probiotikumokat fejlesztenek ki. Időközben azonban, ha a mikrobióma olyan, mint egy szimfónia, akkor a jelenlegi probiotikumok hozzáadása egyenértékű lehet azzal, ha a zongora solo-t könyökkel végzi.
Bizonyos ritka esetekben a rossz hangjegyek becsapása halálosnak bizonyulhat. A probiotikumok kezelése előtti adagolása ésszerűnek tűnt az orvosoknak egy súlyos akut pancreatitis, a hasnyálmirigy bakteriális gyulladása egyik tanulmányában. Az elmélet szerint a vezető szerző, Marc Besselink nevű holland gastroenterológus szerint az előnyös mikrobák egy adagja kiszoríthatja a veszélyes mikrobákat. Ez a fajta „versenyképes kizárás” más feltételek mellett is jól működött. A probiotikumokat kapó pancreatitisben szenvedő betegek azonban kétszer olyan gyakran haltak meg, mint azok, akik nem. A halálesetek csak a legsúlyosabb esetekben fordultak elő, amikor a szervek elégtelensége már folyamatban volt, és semmi sem okozott aggodalmat a legtöbb embernek a probiotikumok használata miatt. De ébresztés volt: A mikrobióma egy bonyolult rendszer, és csak akkor kezdjük megérteni, hogy mi történik, ha vele gondolkodunk.
***
A vakbilasztás a mikrobiómmal azonban pontosan azt jelenti, amit egyes kutatók azt állítanak, hogy szándékosan több mint 70 éve csinálunk, az antibiotikum korszakának hajnalától kezdve. Martin Blaser, a New York-i Egyetem Orvostudományi Iskolájának orvosa szempontjából kiemelkedik az egyik tendencia: A fejlett világ tipikus gyermeke 18 éves korig 10-20 kezelést kap antibiotikum kezelésen, gyakran olyan körülmények között, amikor ezek a gyógyszerek kevés vagy nem jó. „Két vagy három generáció alatt azon az illúzión vagyunk, hogy az antibiotikumok hosszú távú költségei nem merülnek fel” - mondja Blaser, szemöldöke drótvázas szemüvegének tetején emelkedő szemöldökkel. Ez természetesen nem tűnt költségként a kezelendő gyermek számára, és csak távolról az egész társadalom számára (mivel a túlzott használat antibiotikumrezisztenciához vezethet). De "nem lehet valami ilyen hatalmas" - mondja Blaser -, és változtasson olyan alapvető fontosságú elemeket, mint a mikrobiómunk, a fejlődés kritikus időpontjában, és nincs hatása. "
Bár mindig is tudták, hogy az antibiotikumok „jó” és „rossz” baktériumokat is megölnek, az orvosok általában azt hitték, hogy a test mikrobiális közössége elég rugalmas ahhoz, hogy visszapattanjon. Az új tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a mikrobióma küzd az ismételt támadásokból való visszatérésért, és véglegesen elveszítheti a fajokat. Blaser azt gyanítja, hogy a sokszínűség csökkenése halmozódóan változik, generációnként tovább romlik. „Eltűnő mikrobiota-hipotézisnek” nevezi. Olyan, mintha valaki kettő-négyzettel zongorán játszott.
Az antibiotikumok mellett a Blaser a tisztasággal, valamint az antibakteriális szappanokkal és testápolóinkkal vádolja a megszállottságunkat. Ezen felül az amerikai gyermekek kb. 30% -a született császármetszésen. Azon mikrobióm nélkül kezdik az életet, amelyet általában felvettek volna, ha átjutnak az anya szülési csatornáján, és egyes kutatások szerint ez hátrányba hozza őket. A tanulmányok azt mutatják, hogy a változatos mikrobiális közösség elengedhetetlen a csecsemő immunrendszerének indításához, az egészséges emésztőrendszer kialakításához és még a növekvő agy alakításához. Blaser nem gondolja, hogy véletlen egybeesés, hogy a gyermekek ezen a téren jelenleg orvosi rendellenességek járványával néznek szembe, és hogy az incidencia növekedése a császármetszések számának növekedésével és az 1970-es és 80-as években új, hatékony új antibiotikumok bevezetésével jár.
"Itt van a lényeg" - mondja. 10 vagy 12 betegségben szenved, amelyek drasztikusan, többé-kevésbé párhuzamosan nőnek fel - cukorbetegség, elhízás, asztma, ételallergia, széna láz, ekcéma, celiakia. Nem emelkednek 2 vagy 3 százalékkal, megduplázódnak és megnégyszereződnek. Mindegyik oka eltérő lehet. Vagy lehet egy ok, amely az üzemanyagot szolgáltatja, és hipotézisem az, hogy ez a eltűnő mikrobiota. ”
A Blaser esetében az egyik „rossz” baktériumfaj csökkenése azt jelzi, hogy mi történik az egész mikrobiómmal. Az emberi gyomorban élő Helicobacter pylori az 1980-as években hírhedtté vált, miután a tudósok bebizonyították, hogy ez szinte minden gyomorfekély és gyomorrák alapvető feltétele. A mikrobák már az egészségügyi javítások és a rutin antibiotikumok használatának következtében hanyatlanak, de az orvosok ezt követően közvetlenül felnőtteknél kezdték megcélozni a H. pylort, egyébként azt jelentve, hogy a szülők kevésbé valószínűleg továbbadják a mikrobát gyermekeiknek. Manapság, míg a fejlődő országokban a gyermekek 100% -ánál van Helicobacter, az amerikai gyerekeknek csak körülbelül 6% -ánál van - és ez utóbbi látszólag jó dolog.
"Jó és rossz" - mondja Blaser. A tavalyi tanulmány nyomon követi a H. pylori- val fennálló emberi kapcsolatok legalább 116 000 évig tartó evolúciós történetét. „Az a gondolat, hogy egy olyan szervezet, amely már hosszú ideje velünk van, eltűnik egy évszázadban, feltűnő” - mondja Blaser. „A jó hír az, hogy kevesebb fekélyt és kevesebb gyomorrákot jelent. A rossz hír az, hogy több gyermekkorban fellépő asztmát és több nyelőcső-refluxot jelent. ”Bizonyos körülmények között, bizonyos időpontokban, Blaser szerint, H. pylori védőhatásainak még nem lehetnek teljesen ismertek.
Az orvosi közösség eddig ellenállt a H. pylori rehabilitációjának . Amikor Blaser először azt javasolta, hogy az orvosok végül újból betelepítsék a fajt az amerikai gyermekekbe, David Y. Graham, a Baylor Orvostudományi Főiskola gastroenterológusa nyomtatott úton válaszolt: „Az egyetlen jó Helicobacter pylori a halott Helicobacter pylori. "Blaserről azt mondja:" Jól eladja a dolgokat. "Graham úgy gondolja, hogy Blaser helytelenül tulajdonítja a H. pylori jótékony hatásait, és attól tart, hogy Blaser üzenete visszatartja az embereket a szükséges kezelések megkeresésétől.
Douglas Morgan, a Vanderbilti Egyetem gasztroenterológusa és epidemiológusa a Blaser elismerését akarja felmutatni a H. pylori kettős jellegére. De a faj csak úgy néz ki, mint az immunrendszeri rendellenességek elleni védekezés kulcsszereplője, mivel az egyszerű orvosi vizsgálat megkönnyíti a mérést. Más mikrobák, amelyek ezzel együtt emelkednek és esnek, valóban vezethetik a folyamatot - mondja Morgan.
Ennek ellenére az antibiotikumok elleni támadás nem véletlenszerű. Blaser az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának korábbi elnöke. Azok az orvosok, akik megosztják orvosi szakterületüket, teljes mértékben az antibiotikumoktól függenek a tüdőgyulladás, szívbillentyű-fertőzés és más rendellenességek halálos betegeinek kezelésére. A fertőző betegségek szakemberei ugyanakkor látják, hogy az antibiotikumok iránti igénybevételük költségeit is meg kell fizetni - mondja Relman, a mikrobióm kutató munkatársa, orvos és a Fertőző Betegségek Társaságának jelenlegi elnöke. Ezek az orvosok félelmetesen hozzászoktak a betegek életének megmentéséhez. Azt mondja, csak azért, hogy hazamenjenek, és a Clostridium difficile bántalmazó, néha halálos esetére váljanak ki . „ C. diff. ", Amint az ismert, bélfertőzés krónikus hasmenéssel, és az Egyesült Államokban az incidencia 2000 óta több mint kétszeresére nőtt. A probléma szinte mindig az antibiotikumok használatából származik, amely elpusztította a mikrobák normál populációját, és csak egy, C. difficile, uralkodni. Eddig az egyetlen hagyományos gyógyszer egy másik antibiotikum.
***
A Providence-i Rhode Island Kórház műtéti szobájában a Colleen Kelly nevű gastroenterológus egy kevés légfrissítőt permetez be, azt mondja: „Lélegezz be a szájon keresztül”, majd nyit egy műanyag edényt a donor anyagból, amelyet ma reggel frissen szállított a mai beteg rokona. Kelly fél liter sóoldatba keveri, majd csaposként csapja fel, miközben a mai tai-t keverik össze. Fél tucat fecskendőbe húzza a folyadékot olyan méretű kézi kerékpár-szivattyúkba, és itt az ideje, hogy a betegnek kerekedjen.
A székletátültetés gondolata nem új. Az állatorvosok régóta használják őket emésztési problémákkal járó állatállomány kezelésére. Az emberi esetek az Egyesült Államokban, bár ritkák, legalább az 1950-es évekre nyúlnak vissza. De az eljárás a közelmúltban egyre gyakoribb, mert úgy tűnik, hogy gyógyítja a C. dif. fertőzés. Janet O'Leary, a massachusettsi orvosi képalkotó technológus tavaly októberben Kellybe ment. "Mondtam a barátomnak, hogy mit fogok csinálni" - emlékszik vissza -, és azt mondta: "Egyáltalán nem hiszem el. Ön ezt kitalálja. '
Személyes orvosa szinte ilyen rémült lett. "Úgy tekintik, hogy béren kívüli, és így működik az orvostudomány Amerikában" - mondja O'Leary. - Ez nem gyógyszer. Senki sem keres pénzt belőle. Még. Egy tucat cég nem tolja rá. Ez csak egy természetes módja annak, hogy visszaszerezze a normál növényt a bélben. A válaszom az, hogy nincs „yuck faktor” az ilyen betegek között. ”
O'Leary C. diff- kel lejött . egy nyaralási kirándulás után, amelyen erőteljes antibiotikumot adott a turisztához. Hazamentve orvosa újabb ciklust írt fel ugyanabból az antibiotikumból, és a probléma csak tovább súlyosbodott. Egy másik antibiotikum követett, majd egy harmadik antibiotikum ismételt kezelése. Olyan rossz lett, hogy O'Leary nem tudott dolgozni a kórházában. Ehelyett beteg lett. - Ez nem lett jobb. Nagyon félelmetes volt, és az orvosok azt mondták, hogy kipróbálhatnak újabb antibiotikumok körét, vagy elveszíthetem a vastagbél egy részét. ”
Ehelyett O'Leary kapcsolatba lépett Kelly-vel, az ország néhány tucat gasztroenterológusának egyikével, akik most fekálátültetéseket végeznek. A donor általában egy családtag, mondja Kelly, és ezt előzetesen át kell szűrni, hogy elkerülhető legyen az ismert kórokozók bejutása. Maga az eljárás alapvető kolonoszkópia. Visszatérve Kelly azonban ezeket a kerékpár-szivattyú fecskendőket becsavarja kolonoszkópjának műszerfalába, és a vastagbél különböző pontjaiba fecskendezi a tartalmat. Az a kifejezés, hogy „át kell vetni őket”, egészséges mikrobiomát ültetni, mint egy parkosítót, amely új kertet telepít.
94 ° C-on diff. a kezelt betegeket, mondja Kelly, három kivételével mindhárom legyőzte a fertőzést. Most részt vesz egy Nemzeti Egészségügyi Intézet tanulmányában, melyben kettős vak klinikai vizsgálatban teszteli az eljárás hatékonyságát placebóval szemben. Azt is tervezi, hogy egy laboratóriumban gyártott, gondosan megtervezett probiotikum kiküszöböli az emberi donor szükségességét. Az egyik kutató már megkezdte a kísérleti változat tesztelését. A neve RePOOPulate.
A többiek számára a székletátültetések, vagy fekélyt okozó baktériumok, mint valamilyen barátaink, vagy a csecsemők, akiket anyjuk mikrobióma születéskor felken az emberiségbe, ötlet kétségtelenül egy ideig továbbra is kissé durván hangzik. jönni. De itt van egy módja annak, hogy ezt a perspektíva szemléltesse: A vakcinázás is durvanak hangzott, amikor Edward Jenner az 1790-es években rájött, hogy az embereknek a tehénbõl származó oltása oltalmazhatja õket a himlőktõl. És súlyos volt 1928-ban, amikor Alexander Fleming megkezdett egy penészes növekedés penicillinné alakulásának folyamatát. Az oltások és az antibiotikumok azonban idővel a gyógyászat történetének legfontosabb felfedezéseivé válnának, és rutinszerűen több milliárd embert védenek a betegségektől.
Mivel megértjük a mikrobáinkat nem ellenségekként, hanem intim partnerekként, legalább annyira drámai módon, idővel és megfelelő teszteléssel megváltoztatni az életünket. A közelmúltban a mikrobióm-kutatás kilátásaitól egy közvetlenül nem bevont tudós így fogalmazta meg: „Analógia készítéséhez nagyjából egy évvel később, miután Fleming penicillint találtunk.”
