Eddig a sertésinfluenza sokkal többet ijedt meg, mint fertőzött, de a betegségtől való félelem ugyanolyan erős lehet, mint maga a betegség. A pestis kitörése a középkori Európában olyan zsidók meggyilkolásához vagy száműzetéséhez vezetett, akiknek semmi köze nem volt annak elterjedéséhez. A 20. században a fertőzés spektrumát felhasználták az elszegényedett bevándorlók elrejtésére Ellis-szigetről, a homoszexuális férfiak demonizálására, a nők visszatartására, hogy munkát vállaljanak, és még rövidebb szoknyát is viseljenek. "Ilyen gyakran a járványok az emberek félelmeinek kiaknázására, az előítéletek terjesztésére vagy az igazságtalanság ösztönzésére irányuló kampányokká válnak" - mondja Philip Alcabes, a New York-i Városi Egyetem Hunter Főiskola közegészségügyi professzora és egy új cikk szerzője. "A rettegés: Hogyan fejlesztették ki a félelem és a fantasy járványokat a fekete haláltól a madárinfluenzáig" című könyv.
Annak érdekében, hogy megértsék a járványok történetét mint kulturális erõket, Alcabes, képzésben részt vevõ epidemiológus és AIDS-szakértõ mind a tudományos irodalomba, mind a fantasztikus művekbe merült, kezdve Albert Camus „A pestis” -től Michael Crichton „Az Andromeda-törzs” -ig. egy társadalom beszámol magáról egy betegségről - fedezte fel - ugyanolyan fontos, mint a betegség tényleges mechanizmusa. Ezek a narratívák gyakran olyan kulturális nyugtalanságot mutatnak fel, amely nagyobb, mint a betegség - például szexuális szorongás vagy külföldiek gyanúja.
Noha az utóbbi években Amerikát nagyrészt megmentették a gyilkos járványoktól, a terminológia számos nem fertőző jelenségre terjedt. Az elhízás járvány. Az autizmus járvány. A részeg vezetési járvány. Alcabes megosztotta gondolatait a sertésinfluenza „járványáról”, valamint a félelmetes szó történetéről és pszichológiájáról:
Mi a járvány? És hogyan különbözik egy egyszerű öreg betegségtől?
Ha epidemiológus vagy, akkor egy nagyon egyszerű válasz van - a járvány meghaladja az adott betegség egy adott helyen és időben várható esetszámát. Ez könnyű. De ez nem írja le, hogy a járványok mit jelentenek az emberek számára. Kissé kiterjedtebb meghatározás az, hogy a járvány valamiféle katasztrófa, vagy - még kiterjedtebb szempontból - a járvány érzékelt katasztrófa. A könyv végén írok az autizmusról és az autizmusról mint járványról. A gyermekek körében ma sokkal több az autizmus, mint egy generációval vagy pár generációval ezelőtt. Másrészt a bizonyítékok túlnyomó többsége nem utal arra, hogy történik valami, ami több gyermeket autizmussal szül. Az autizmus növekedése úgy tűnik, hogy a diagnosztizálás kibővítése és a diagnosztikai minták megváltoztatása, valamint a probléma jobb megértése és az autista gyerekekkel kapcsolatos tennivalók jobb megismerése történik. Tehát ott lehet mondani, hogy mi történik, érzékelhető.
A sertésinfluenza járvány?
Igen, persze. Miért? Mert az emberek járványról beszélnek. És egy epidemiológus azt mondaná, hogy mivel még soha nem látottunk ilyen törzs eseteit, mihelyt megfigyeltünk néhány esetet, ez járvány.
Megtudhatunk valamit az 1976-os sertésinfluenza-járványról?
Úgy gondolom, hogy sokat lehet tanulni az 1976-os eseményekből. Az egészségügyi tisztviselők túl gyorsan feltételezték, hogy 1918 ismétlését látjuk, az úgynevezett spanyol influenza-járványt (amely milliókat ölt meg). 1976-ban a tisztviselők túl hamar meghúzták a kapcsolót, és tömeges oltásokra szólítottak fel az adott influenza törzs ellen. És megtették, mert valamilyen rossz történelem alapján meggyőzték, hogy abban az időben nagy a valószínűsége annak, hogy nagyon súlyos és széles körben elterjedt influenzajárvány legyen. E tömeges oltási program eredményeként néhány ember meghalt. Guillian-Barre szindrómában (immunrendszeri rendellenesség) haltak meg, és az influenzát nem lehetett megelőzni, mert nem volt kitörés. Volt a szokásos kerti fajta szezonális influenza, de nem az új törzs. Számomra ott egy lecke. Úgy gondolom, hogy az influenzára való reagálás megköveteli a megalapozott közegészségügyi intézkedések és az előrelátás szükségességének egyensúlyát. Ami történt, a helyes intézkedéseket felülmúlta az a vágy, hogy előre jelezze a tényeket.
Az emberek a járványokat Isten munkájának tekintik?
Sok ókori kultúrában azt feltételezték, amit járványoknak hívunk, Isten vagy istenek véletlenszerű cselekedetei, amelyeket nem lehet megmagyarázni. Valójában egyfajta filozófiai előrelépés, amelyet az ősi héberek hoztak, az volt, hogy a katasztrófa azért történt, mert Isten dühös lett (emberekkel). Ezek valódi kísérletek voltak, hogy elmagyarázzák, mi történt az emberek cselekedetei alapján. A vezető példa az Exodus tíz csapása. Isten ezekkel a csapásokkal csapja az egyiptomiakat, mert nem engedik el a hébereket. Az ötlet az volt, hogy amikor természeti katasztrófák vannak, ez nem a szellemvilág véletlenszerű kitörése, hanem egy dühös istenség kiszámítható reakciója.
Giovanni Boccaccio leírt Firenze-járvány. (Bettmann / Corbis) Azt mondod, hogy a Fekete Halál az archetipikus járvány volt.
A járványokról a Fekete Halál mintáján gondolkodunk. Hirtelen, figyelmeztetés nélkül jön, és nagy károkat okoz. És akkor eltűnik. Vannak olyan igazán szörnyű betegségek, amelyeket nem járványoknak nevezünk. Világszerte évente mintegy 1, 8 millió haláleset merül fel a tuberkulózis miatt, de nem mondjuk, hogy van egy tuberkulózis járvány. Nem arról beszélünk, hogy járvány, mert a TB ugyanazt csinálja évről évre. Van valami annak egyértelműségében, annak kiszámíthatóságában, ami miatt nem tekintjük járványnak.
Hogyan segítették a középkori járványok a közösségek megerősítését?
A pestis kora Európában az 1300-as évek közepén kezdődik, és körülbelül 1700-ra megy. Az egyik figyelemre méltó dolog az, hogy egyszerre voltak ezek a mohó és erőszakos válaszok, amelyekről írok - a a zsidók és a vadászkutyák otthonaikból, és a földből kitelepítésükre - nagyon összehangolt és átgondolt kommunitárius válaszok is zajlottak, mint például a karantén. A közösségek úgy döntöttek, hogy megóvják magukat az áruk bejutásának vagy az emberek belépésének megakadályozásával, amelyek lényegében a közegészségügyi beavatkozás kezdetei.
A 20. században hogyan befolyásolták a járványok a marginalizált etnikai csoportok helyzetét, mint például az európai zsidók, az ír bevándorlók és az amerikai feketék?
Az egyik olyan téma, amely a járványok gondolkodásának történetében megy keresztül, ez a külföldiek vagy kívülállók félelmének vagy gyanújának gondolata, az emberektől való félelem, akiknek nem látszik beilleszkedni. A Fekete Halál példája a nyugat-európai keresztény városlakók, akik megragadták a zsidókra. Most alapvetően tudták, hogy a zsidók nem a pestis oka, ám sok helyen mindazonáltal vagy ellopták a zsidókat a városból, vagy megverték őket, vagy halálra elégették őket. Olyan tudattalan vagy nem öntudatlan félelem kifejeződése volt, hogy azt hiszem, valóban a társadalom stabilitásáról szól. Szerencsére már nem látunk olyan sok égést a tétnél, amikor járványok vannak. De továbbra is fennáll az a lendület, hogy a külföldiekre és a kívülállókra gyanúsítottként és valamilyen módon felelősségteljesnek kell lenniük. A kolera miatt a 19. század közepén a gyanúsítottak ír bevándorlók voltak. 1900-ban San Franciscóban pestis kitörött, amely Kínai negyedben kezdődött. A pestistel kapcsolatos tennivalók bevándorlók elleni érzelmekkel voltak összekapcsolva, amelyek a kínai-amerikaiakra összpontosítottak, de a japán-amerikaiakra is kiterjedtek.
Hogyan befolyásolta a járványok rettegése a nők társadalmi helyzetét?
A szakirodalomban leírt szakirodalomban vannak olyan szaklapok, amelyek a tuberkulózist (az 1920-as években) a fiatal nők függetlenségének új trendjének tulajdonítják. Ahelyett, hogy otthon maradnának és férjét találnának, mennének, munkát kaptak, és különösen rövidített ruhát viseltek. Kimennek, elkapnak egy hideget, és egy dolog vezet a másikhoz, a gondolkodás ment. Volt-e valós tudomány mögött? Igen és nem. De ez valóban egy sor előítéletet tükrözött a nőkkel kapcsolatban. Általában látja az előítéletek halmazát a szexuális úton terjedő betegségekkel kapcsolatban. Általános következtetés van arra, hogy a szexuális nők veszélyesek a kórtörténet Amerikában.
Milyen félelmeket tárt fel az AIDS-járvány?
Az AIDS egy igazán nélkülözhetetlen feszültséget érintett, amely a modernitással vagy a modern élet jellegével volt összefüggésben a 20. század utolsó negyedéve felé. A közegészségügyi szakma úgy érezte, hogy a fertőzés meghódult, vagy lehet. Az 1970-es években a kis himlőt felszámolták, a gyermekbénulás elleni oltások csökkent, ami a gyermekek körében szörnyű csapást okozott, kanyaró elleni oltást végeztek. Reményes pillanat volt. Ugyanakkor, amikor nagy a hit a modernitás fejlődésében, úgy érezte, hogy talán rossz dolgok történnek (a modernitás miatt). Ez a nyugati történelem tartós témája, hogy valami, amit csinálunk, olyasmi, amit a szüleink vagy a nagyszüleink nem jótékonysággal, szexuális vagy étrendi dolgokkal kötöttek, valahogy azt jelenti, hogy „megújulunk a forgószélben”., és az emberek olyan homoszexuális férfiakról beszélnek, mintha megkapnák a jövevényüket. Jerry Falwell ezt a kifejezést még a meleg férfiakról is „a forgószélben élvezi”. Mintha valami a szexuális forradalomról szólna, a Stonewall utáni pillanat, amikor az emberek képesek voltak melegekké válni, fenyegette a társadalmat, és a társadalmat most büntették. Az AIDS-re adott válasz mindenféle elképzeléssel gazdagodott arról, hogy milyen a társadalom, s ezek közül sok a szexről és a szexualitásról szól, de általánosságban a szexuális forradalomról, a homoszexualitás toleranciájáról, ami még mindig nagyon szép volt. új dolog azokban a napokban. És ez lehetővé tette az embereknek a szexről való beszélgetést.
Vajon a szeptember 11 utáni antracsi „járvány” társadalmi megküzdési mechanizmusnak tekinthető?
2001 őszén New Yorkban élve igazán meglepte a (reakciók) kontrasztja. Egyrészt a Világkereskedelmi Központ leesett, 2700 newyorki társ halott meg, ám a város hangulata az volt, hogy ilyen körültekintéssel folytatjuk. Egy hónappal később volt a postai antrac esemény, és erre a válaszra ilyen drámai ellentét volt. Öt halál volt, és ez szomorú és szörnyű az elhunyt emberek családja számára - de ez öt, nem 2700. A májustól való válaszként az emberek feljöttek hozzám, és azt mondták: „vasalom a levelemet” vagy „egyáltalán nem nyitom meg a levelemet.” Az épületeket evakuáltak, amikor valaki fehér port látott. Úgy értem, dió volt. Gondolod volna, hogy divatos válasz lenne két repülõgép által lerombolt ikonikus toronyra, amely tudományos fantasztikus forgatókönyvnek, horror történetnek látszott. És mégis a őrület válaszolt a antracára.
Miért nem gondolja, hogy sokáig kellene foglalkoznunk a következő pestisre?
Nagyon körültekintően kell terveznünk azokat a dolgokat, amelyekről tudunk. Például ésszerűnek tűnik, hogy ha nem vizsgálja meg az élelmiszer-készleteket szennyezettséggel, akkor bizonyos élelmiszerek szennyezettek lesznek és szalmonellózis jár ki. Ez a tervezés, amelyet szeretnék látni. Ami engem jobban aggaszt, az a fajta tervezés, hogy „ez megtörténhet”, „ez ahhoz vezethet”, és „ez harmadik dolgot is eredményezhet” - olyan forgatókönyvek, amelyek szakaszosnak tűnnek. Olyan, mint a spekuláció és a spekuláció. Valószínűbb közegészségügyi tervezésre és kevesebb „felkészültségre” van szükségünk.
