28 éves kritikus gondozási orvosság oktatása és gyakorlása után Dr. Paul Marik tudja, mikor van a beteg a halál ajtajain. Tehát 2016 januárjában, amikor az 53 éves Valerie Hobbs súlyos szepszises esettel lépett az intenzív osztályába, arra számított, hogy ez lesz az utolsó alkalom.
kapcsolodo tartalom
- Öt vitamin és étrend-kiegészítő, amelyeket valóban érdemes bevenni
Hobbsot a virginiai Sentara Norfolk Általános Kórházba engedték be fertőzött epehólyag miatt, amely szeptikus sokkhoz vezetett. A zavaró fertőzés következtében a nő vérnyomása lefelé mutatott, és szervei megbuktak. Marik legjobban azt gondolta, hogy reggel meghalt.
"Ha egy fiatal haldokló beteggel szembesül, el kell mondania magának, mit tehetek még?" emlékeztet. Volt egy dolog, amit tehet: rendeljen intravénás C-vitamint.
Igen, a C-vitamin, az a mindenütt jelen lévő tápanyag, amelyet a gyermekeket arra ösztönöznek, hogy sötét leveles zöldek, valamint citrusfélék, paprika és más narancs árnyalatú termékek eszik. Közismert, hogy megelőzi a skorbutot és segíti a szívműködést. Marik, aki a Kelet-Virginia Orvosi Iskola tüdő- és kritikus ápolási gyógyszerészének vezetője, kutatási cikkeket olvasta, amelyek szintén mutattak sikert a szepszisben szenvedő betegek intravénás C-vitaminnal történő kezelésére - a gyulladáscsökkentő szteroiddal együtt és a tiamin segítségével - abszorpció.
Az Országos Általános Orvostudományi Intézet szerint évente több mint egy millió amerikai szenved súlyos szepszisben, és 28-50% -uk hal meg. Mivel gyakran hosszú kórházi tartózkodást igényel, a szepszis az amerikai kórházak számára évente körülbelül 23 milliárd dollárt fizet. A Global Sepsis Alliance jelentése szerint a szepszis évente 6-8 millió embert öl meg. Ez több haláleset, mint a prosztata rák, az emlőrák és az AIDS együttes okozta halál .
Tekintettel a tétre, a C-vitamin kezelés nem tűnt olyan őrültnek. Végül is Marik tudta, hogy a szepszisben szenvedő betegek tápanyagszintje gyakran észlelhetetlen, egészséges betegekkel összehasonlítva. Az állatok megnövekedett szintet termelnek stresszhelyzetben, de az emberek a halálos mutációnak köszönhetően önmagukban nem képesek ezt megteremteni. A Marik által olvasott tanulmányok arról számoltak be, hogy a szepszisben szenvedő betegek C-vitamin pótlása segíthet nekik a sokk kezelésében és a szervkárosodás megelőzésében. Miért nem próbálja ki?
"Legtöbbször nincs intravénás C-vitamin, de szerencsére gyógyszertárunk kis mennyiségben volt" - mondja. "Olyan volt, mint a csillagok. Adott Hobbs-nak egy koktélt intravénás C-vitaminból, hidrokortizonból és tiaminból, és várt.
Másnap reggel Marik bejött, hogy felfedezi Hobbsot életben és máris elhagyta a vérnyomását támogató gyógyszert. Vesefunkciója javult. Két órával később levette a ventilátort. Három nappal később hazament. "Azt mondod, wow, mi történt?" - emlékszik vissza Marik. Ha a C-vitamin protokoll valóban meggyógyítja őt, a következmények súlyosak lesznek. Mégis, gondolta, talán pelyhes volt.
Nem sokkal később, Mariknak volt egy másik betege, aki súlyos betegségben volt szepszisben. Kipróbálta ugyanazt a protokollt, és ugyanolyan sikeres volt. Egy harmadik, tüdőgyulladással és súlyos szepszissel kezelt beteg röntgenfelvételeiben kiderült, hogy a protokoll után egy nappal tüdeje 50 százalékkal tisztább volt. A második napon 100 százalékkal jobbak voltak - mondja Marik.
"Abban a pillanatban tudtam, hogy van itt valami - mondja. - Ez nem csak egy pelyhes volt."
...
Marik nem laza ágyú. Még eredményei szkeptikusai is elismerik szakértelmét. Több, mint 400 orvosi folyóiratcikk és négy könyv, köztük a kritikus gondozás tankönyve írta - együttesen „rendkívüli hozzájárulás a kritikus gondozás irodalmához” - mondja Dr. Craig Coopersmith, az Emory University Orvostudományi Iskola vezető szepszis kutatója.
Ennek ellenére a kórházban dolgozó kollégái azt mondták neki, hogy ostobaságot beszélt, amíg meg nem látták az eredményeket.
Körülbelül 25 beteg sikeres kezelése után Marik megosztotta a protokollt más városbeli orvos barátaival. Adatokat gyűjtött első 47 betegéről, és kb. Egy évvel azelőtt, hogy először Hobbs-kezelést írt a Chest folyóiratban. Ebben megjegyezte, hogy a C-vitaminnak és a hidrokortizonnak többszörös és egymást átfedő előnyös hatása van a szepszis kezelésében, ideértve a test védekező képességének támogatását, az érérsejteken keresztüli szivárgás enyhítését és a szervek károsodásához vezető gyulladás csökkentését.
A Marik papírjában szereplő 47 beteg közül négy a kórházban halt meg. De Marik szerint halálesetek az alapbetegségekből származtak, nem pedig a szepszisből. Összehasonlításképpen, a 47 beteg közül 19, akiket már kezeltek a C-vitamin és a szteroidok kipróbálása előtt, 19 meghalt. Eddig több mint 150 beteget kezeltek a jegyzőkönyvvel, és azt mondja, hogy csak egy halál szepszisben.
Ma Marik naponta mintegy 100 e-mailt kap a témáról, és azt állítja, hogy több mint 50 orvosi központ használja az ő protokollt. "A célom soha nem volt, hogy gyógyuljon a szepszistől" - mondja. "Ez történt. Ez minden bizonnyal a legmenőbb dolog, ami valaha történt velem. Az emberek ezt az egész világon csinálják, és ugyanazokat az eredményeket érik el."
Sok orvos számára a Marik-protokoll dilemmát jelent. Úgy tűnik, hogy nincs rossz hatás. Ugyanakkor nincs randomizált klinikai vizsgálat sem. Át kell venniük egy nem tesztelt kezelést?
Online, a vita dühös. Miután Marik közzétette az eredményeit, a Vermont Egyetem tüdő- és kritikus gondozási orvosának asszisztens professzora által a PulmCritről folytatott vita 96 megjegyzést generált. Az egyik szélsőséges orvosok azzal érveltek, hogy a bizonyítékok azt mutatták, hogy ugyanolyan hatékony, mint a gyógyító varázslatok; a másik oldalon élők ezt ígéretesnek és megpróbálkozásnak nevezték, tekintettel a halálozási statisztikákra. Az orvosok egy másik blogja, a Skeptikusok Útmutató a sürgősségi orvosláshoz közzétette egy „Ne higgye el a hype-nak - C-vitamin koktél a szepszis” című cikket.
Marik és mások, akik a lelkesedéssel bírnak a kezelés iránt, egyetértenek a szkeptikusokkal, akik szerint vak, randomizált klinikai vizsgálatokat kell végezni a kezelés hatékonyságának igazolására. Ugyanakkor azt is mondják, hogy az eddigi drámai eredmények azt mutatják, hogy az orvosoknak időközben át kell venniük a kezelést - enyhén szólva ez egy nem megfelelő módszer.
Az irodájában folytatott interjú során Marik felhívta Dr. Joseph Varont, a pulmonológust és a texasi egyetemi egészségtudományi központ kutatóját Houstonban. "Túl jól hangzik, hogy igaz legyen" - mondta Varon telefonon. - De a halálozási arányom drámai módon megváltozott. Ez irreális. Minden, amit a múltban kipróbáltunk, nem működött. Ez működik. "
...
Tavaly Marik kapcsolatba lépett Dr. John Catravas-szal a közeli Old Dominion Egyetemen, hogy megvizsgálja, hogyan működik a kezelése celluláris szinten. A ketten találkoztak, amikor Catravát három évvel ezelőtt felvették az egyetemre, és kapcsolatba léptek egymással. A Catravas évtizedek óta tanulmányozza az endotélsejteket, az véredények vékony rétegét, amely az ereket vonzza; A szepszisben szenvedő betegek vért szivárognak a sejtfalakon, tüdőödémát és halált okozva.
Marik protokolljának tesztelése céljából Catravas és csapata tenyésztett endotélsejteket a tüdőszövetből, és kitették őket a szeptikus betegekben található endotoxinnak. A C-vitamin önmagában nem tett semmit. A szteroidok sem. Együtt történő alkalmazás esetén a sejtek normál szintre álltak vissza. "Van klinikai válaszunk" - mondja Catravas. "Van egy része a mechanikus válasznak. Elégedettség van abban, hogy tudósként élünk. Elégedettség van azzal is, hogy tudjuk, hogy világszerte sok ember elképesztő előnyöket fog kapni."
Más szepszis kutatók óvatosságot javasolnak, köztük Dr. Jim O'Brien, az ICU orvosa és a Sepsis Alliance testületének tagja. "Az a valószínűsége, hogy egy olyan heterogén betegséget, mint a szepszis, ilyen könnyen legyőzhető, nagyon csekély" - mondja O'Brien, aki a 11 kórházból álló hálózat OhioHealth rendszerének alelnöke. "Tehát ez nekünk okozhat nekünk., amikor olyan eredményeket látunk, amelyek ennyire meglepnek bennünket, egy kicsit óvatosabb szemmel nézzük meg. "
O'Brien megjegyzi, hogy más tanulmányok ígéretet tettek a szepszis kezelésére a laboratóriumban, de végül elmaradtak. "Sokszor gyógyítottuk meg a szepszist egerekben" - mondja. "A probléma az, hogy amikor belépünk a klinikai arénába, láttuk, hogy a dolgok szétesnek."
Ezen a héten a Marcus Alapítvány támogatásával az Emory Egyetemi Orvostudományi Egyetem Coopersmith részt vesz egy nemzeti többcentrikus vizsgálat megtervezésében a C-vitamin protokoll hatékonyságának tesztelésére. "Ha ezt érvényesítjük, akkor ez lenne az életemben a szepszis ápolásának egyetlen legnagyobb áttörése" - mondja.
Bár Coopersmith maga nem használja a protokollt, azt mondja, néhány kollégája is. "Noha ennek bizonyos alkotóelemei biztosan biztonságosak, minden gyógyszeres kockázattal járnak" - mondja. „Úgy gondolom, hogy teljes mértékben támogatom az embereket, akik ezt már korai alkalmazták, mivel az eredmények hatalmasak. Teljes mértékben támogatom az embereket is, akik szeretnének várni további adatokra. ”
Kurt Hofelich, a Norfolk General elnöke szerint kettős vak vizsgálatot akar látni. De a kórház, egy akadémiai egészségügyi központ, már elkészítette a protokollt az ellátás színvonalává, és jelenleg dönti el, hogy mikor kívánja bevezetni a Sentara 12 kórházának egyéb intenzív osztályaiba.
"Azt hiszem, nagyon-nagyon ígéretes innovatív megközelítést alkalmazunk, amely nem követeli meg senkinek, hogy új gyógyszert találjon ki" - mondja. "Ez egy nagyon ritka dolog, amikor könnyen elérhető és olcsó dolgokat használhat, és a kombinációnak ilyen hatása van."
Hofelich szerint a betegeket kezelő ápolónők között nincs szkeptikus. "Van-e olyan szintű bizonyítékom és bizalom, hogy ezt az egész iparágra el kell vetni? Nem." - mondja. - Gondolom, hogy oda fogunk jutni? Teljesen."
...
Marik tudja, hogy időbe telik a protokoll tesztelése és végül elfogadása, még akkor is, ha eredményeit reprodukálják. Az orvostudomány története sok olyan orvos történetét tartalmazza, akiknek valószínűtlen gyógymódjait évtizedek óta kezelik. Például 1983-ban két ausztrál orvos felfedezte egy fekélyt okozó baktériumot, de körülbelül két évtized telt el, mire a legtöbb orvos megkezdte az antibiotikumok felírását. 2005-ben felfedezésükért Nobel-díjat kaptak.
Amikor konferenciákon beszél, Marik gyakran meséli Ignaz Semmelweis, a magyar orvos történetét, aki arra törekedett, hogy kiderítse, miért halt meg olyan sok nő 1847-ben a bécsi kórház szülési klinikájában. Két osztályon volt, az egyik részt vett orvosok és egy szülésznők. Az idő múlásával a Semmelweis rájött, hogy az orvosok kórtermében a nők haldoklik, mert az orvos boncolást végez, majd kézmosás nélkül szállítja a csecsemőket.
Parancsolta a személyzetnek, hogy tisztítsák meg kezüket és műszereiket klóroldattal. Semmelweis nem tudott semmit a baktériumokról; Louis Pasteur és híres erjesztési kísérletei még egy évtizedig nem jönnek létre. Azt gondolta, hogy a megoldás megszünteti a boncolást. Csakúgy, mint a kórteremben, a betegség és a halál drámai módon csökkent.
De az orvosok ideges voltak, mert a cselekedete úgy nézett ki, mintha a nőket megbetegedték volna. Végül abbahagyták a kézmosást. Semmelweis elvesztette állását. Kevés átvevővel folytatta az elmélet továbbterjesztését, és eredményeit csak 13 évvel később tette közzé. 47 éves korában 1865-ben őrült menedékjogot vállalt el. Két héttel később fertőzésben, valószínűleg szepszisben halt meg.
Marik párhuzamot húz a közönség számára a megoldása és a Semmelweis által támogatott megoldása között, amelyet most az antiszeptikus kezelés úttörőjének tekintnek. "Ez egy egyszerű beavatkozás, amely egy megfigyelésen alapul, amely megváltoztatta a betegség kezelését" - mondja. "És senki sem akarja elhinni. Ez időbe telik, amíg az emberek elfogadják."
Időközben Marik továbbra is használja a protokollt, és továbbra is jó eredményeket lát. "Ez a legcsodálatosabb dolog. Amikor ez megtörténik, minden alkalommal meg kell szorítanom magam" - mondja. "Ezek az emberek szeptikus sokkkal lépnek fel, és három napon belül távoznak."
