Milyen lenne, ha az 1918-os pusztító spanyol influenzaválság ma eljön? Ez volt a kérdés, amellyel a közegészségügyi szakértők és a gondolatvezetők találkoztak a heti „The Next Pandemic” szimpóziumon, amelyet a Smithsonian Media, a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola és a Smithsonian Nemzeti Természettudományi Múzeum közreműködésével szervezett.
Egyrészről a mai közegészségügyi tájkép nem olyan, mint 1918 - részben annak a sorsos évnek a folytatódó visszhangjainak köszönhetően. Az influenzahullámok, amelyek bárhol 50 és 100 millió ember életét igényelték, beindították a közegészségügy és az epidemiológia új korszakát. Ma van szezonális influenza elleni oltásunk, valamint képességünk új vakcinák kifejlesztésére hat hónapon belül az új törzsek azonosítása után. Nemzetközi betegségjelentési és megfigyelőhálózatokkal rendelkezünk annak biztosítása érdekében, hogy az ilyen mértékű katasztrófa soha ne kerüljön vissza.
Másrészt, ezek az eszközök használhatatlanná válhatnak attól függően, hogy mi szembesülünk magunkkal. Még egy ismerős bűnös, például az influenza - amely minden évben elpusztul, és még mindig nagymértékben képes túlélni az oltásainkat - könnyen eláraszthatja a világ jelenlegi egészségügyi rendszereit és forrásait. A pandémiás fenyegetés sem korlátozódik a közegészség közvetlen veszélyeire. Egy ilyen mértékű válság megvizsgálná az infrastruktúránkat és a közösség reakcióit, és veszélyeztetné az országok gazdasági és politikai biztonságát.
Nem csoda, hogy amikor feltették a szimpózium titrális kérdését - „Felkészültek vagyunk?” -, szinte minden bizottság tagja hangos „nem” választ adott. „Száz évvel a halálos 1918-as influenza után még mindig kiszolgáltatottak vagyunk” - mondta Tom. Inglesby, a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola Egészségbiztonsági Központjának igazgatója. "Közegészségügyi infrastruktúránk jelentősen javult, de univerzális oltás nélkül egyetlen vírus világ katasztrófát okozna."
A vita akkor nem a pandémiának, hanem annak mikéntjének a középpontjában állt. Az influenzavírus továbbra is a valószínűsíthető gyanúsítók listájának tetején található: adaptív, virulens és az idõszakos influenzafelvételek viszonylag hatástalanok. Az elmúlt 30 évben az influenza okozta éves halálesetek 3000-ről 56 000-re változtak, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok szerint. "A vírus 100 éves tanulmányozása ellenére valójában fogalmunk sincs, hogyan lehet előre jelezni, hogy mely törzsek fognak megjelenni" - mondta Jeffery Taubenberger, az NIH virológusa és vezető kutatója.
Anthony Fauci, a Nemzeti Allergia és Fertőző Betegségek Intézetének igazgatója naprakész beszámolót adott napjainkban az influenza veszélyeiről. (Daniel Schwartz) De az influenza nem az egyetlen bolond ember, aki dobog. A további mikroorganizmusok, amelyekre figyelemmel kell kísérni, a kanyarószerű légúti vírusok családját jelentik, amely olyan betegségekhez vezet, mint a SARS és a MERS, tette hozzá Taubenberger. A zoonózisos betegségek - azok, amelyek nem emberi állatoktól emberig ugornak - az összes feltörekvő fertőző betegség legfeljebb háromnegyedében szerepet játszanak, és főszerepet játszottak a buborékos járványtól a HIV / AIDS-ig a spanyol influenzáig terjedő kitörésekben, amelyre visszavezethetőek voltak. madaraknak.
A következő járvány egy szándékosan kibocsátott, ember által létrehozott kórokozóból is származhat. Szerencsére "a fertőző betegségek kitöréseinek észlelése és az ezekre való reagálás képessége nagyjából azonos, függetlenül attól, hogy ez természetes, szándékos vagy véletlenszerűen előidézett kitörés" - mondta Jaime Yassif, aki a biológiai biztonság és a pandémiás felkészültségről szóló Open Philanthropy Project kezdeményezést irányítja.
Egyes szakértők óvatos optimizmust fejeztek ki azzal kapcsolatban, hogy az egyetemes influenzaoltás, bár nem küszöbön áll, a láthatáron van. "Növekményes lesz, iteratív lesz, de tudományos szempontból azt hiszem, oda fogunk jutni" - mondta Anthony Fauci, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek Allergia és Fertőző Betegségek Országos Intézetének igazgatója, aki legutóbb felügyelte a kormány Zika és Ebola kitörésekkel kapcsolatos kutatásait.
Nem számít a forrás, az influenza jó modellt nyújt a jövőbeni járvány hatékony kezelésére - mondja Andy Pekosz, a Johns Hopkins feltörekvő vírusok és fertőző betegségek központjának igazgatója. Az influenza-tapasztalatunknak köszönhetően tudjuk azokat a lépéseket, amelyek hatékony pandémiás reakciót hoznak: korai felismerés, a vírus izolálása, az expozíció megakadályozása, immunizálás és kezelés a halál megelőzése és az átvitel csökkentése érdekében. Ideális esetben - mondja Pekosz - nemcsak egy antivirális, hanem két vagy három koktélt akarunk kifejleszteni, hogy csökkentsük az ellenállás valószínűségét.
Jaime Yassif, Marisa Raphael és Tom Inglesby arról szól, hogy az Egyesült Államok miként erősítheti pandémiára való felkészültségét. (Daniel Schwartz) A közel 60 000 kórházban közel 22 000 engedéllyel rendelkező kórházi ágyat büszkélkedő New York City a pandémiára való felkészülés élvonalában áll - mondta Marisa Raphael, a város Egészségügyi és Mentális Higiéniai Tanszékének a sürgősségi felkészültség és reagálás irodájának helyettes biztosa. De minden olyan betegség, amely New Yorkba került, korai időben el fog támadni és gyorsan elterjedni, a társadalmi sűrűség és az, hogy a lakosok mennyire támaszkodnak a tömeges tranzitra. "Különösen egy nagyobb pandémia esetén a kórházi rendszerek megterhelik (és) más rendszereket, például ételt, vizet és energiát is megterhelhetnek" - mondta Yassif.
Az ilyen típusú katasztrófa elsajátításához tehát összekapcsolt lépések hálójára lesz szükség, többek között annak biztosításával, hogy a nyilvánosság jóval előre megismerje a veszélyeket. E célból a Smithsonian arra készül, hogy kiadja első közegészségügyi kiállítását, „Kitörés: Epidemiák összekapcsolt világban”, amely 2018-at nyitja meg a Természettudományi Múzeumban. A kiállítás célja, hogy megmagyarázza az emberi betegség mozgatórugóit, és hangsúlyozza az emberi, állati és környezeti egészség összekapcsolódását - mondta Sabrina Sholts, a múzeum antropológiai osztályának kurátora.
Az ülésen a panelisták hangsúlyozták, hogy nem számít, mennyi tudásunk van, nem tudhatjuk, honnan származik a következő járvány. Ahogy Yassif mondta: „Fel kell készülnünk az alkalmazkodóképességre.”
Az esemény részletesebb ismertetése érdekében olvassa el ezt a történetet tartalompartnerünk, a Global Health MOST . A GHN egy hírportál és hétköznapi e-hírlevél, amelyet a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola publikált.
