Roe v. Wade valószínűleg legalizálta az abortusz Amerikában 45 évvel ezelőtt, de a meggyújtott küzdelem messze nem ért véget. Noha az abortusz még mindig törvényes, azóta számos állam elfogadott olyan törvényeket, amelyek eltérő mértékben korlátozzák az abortuszhoz való hozzáférést - ezáltal a terhesség megszüntetése drágábbá, nehezebbé vagy bizonyos körülmények között illegálissá teszi. Ma az abortuszklinikák rekord ütemben tűnnek el, és a Medicaid kifizetései a tervezett szülő számára veszélyben vannak.
kapcsolodo tartalom
- Az Orvosi Párizstól a feminista ikonig: az IUD története
- Hogyan segített a magzati disszekciók a viktoriánus korban a mai abortusz háborúk alakjában
- Madame Restell: Az ötödik sugárút abortusza
Ennek eredményeként sok nő nem fér hozzá biztonságos klinikai abortuszhoz.
"Az a tény, hogy az államában klinika létezik, nem segít abban a nőben, aki távol tartózkodik ettől a klinikától, és nincs módja odajutni." - mondja Susan Yanow, a nonprofit Nők Segítségnyújtó Nők (WHW) nemzetközi reproduktív egészségügyi tanácsadója. . Hét állam - Kentucky, Észak-Dakota, Dél-Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming és Nyugat-Virginia - jelenleg csak egy abortusz-szolgáltatóval rendelkezik, és Kentucky hamarosan az egyetlen állam, amelynek nincs.
Most néhány nő ismét az orvos irodáján, a törvényen kívül és a saját kezébe veszi az eljárást. Míg a hírhedt drótkötés-fogantyúk napjai még nem értek véget, sok nő a modern orvostudomány által lehetővé tett biztonságosabb módszer felé fordul: az „abortusztabletta”.
Azok számára, akik klinikára férnek hozzá, az abortusztabletta egyre népszerűbb módja a korai terhesség törvényes megszüntetésének. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség előírja, hogy a gyógyszereket csak olyan egészségügyi szolgáltató írhatja elő, aki "megfelel bizonyos képesítéseknek"; A 19 állam azt is megköveteli, hogy az orvos fizikailag legyen ott, hogy felügyelje az eljárást.
Az abortuszellenes aktivisták vitatják ezen módszer biztonságos alkalmazását az orvosi rendelőn kívül, sőt azt is állították, hogy az államoknak szigorúbb orvosi felügyeletet kell megkövetelniük az abortusz kezelésére. „Ezek a gyógyszerek veszélyesek. Halálosak. Ha rosszul bánnak velük, súlyos sérülések következnek be ”- mondta nemrégiben a The Washington Postnak Kristi Hamrick, az Amerikai Egyesült Államok életében az abortuszellenes csoport szóvivője . (Hamrick nem orvos.)
De azok a nők, akik nem tudják a gyógyszert legálisan megszerezni, illegálisan vásárolhatnak és vásárolhatnak akár online, akár Mexikóban. Valójában ez gyorsan nő az elsődleges lehetőség azoknak a nőknek, akiknek hiányoznak mások: 2015-ben az Egyesült Államokban több mint 700 000 Google-felhasználó kérdést írt fel az önálló abortuszokról, ideértve az „online abortusztablettákat vásárol” és az „ingyenes abortusztablettákat”. a New York Times szerint . 2016 májusában a Glamour magazin krónikus beszámolóval készítette ezeket a tablettákat kereső nők történeteit a „Barkácsolás megszakítása” című cikkében.
Ezért áprilisban a WHW elindította első weboldalát, amely segítséget nyújt az amerikai nőknek, akik maguk elvégzik az orvosi abortuszt. "Sok államban az új Trump adminisztráció és az abortuszellenes törvényhozók gyorsan mozognak az abortusz elérhetetlenségének elmozdítása érdekében" - mondta a csoport bevezetéséről szóló nyilatkozatban Kinga Jelinska, a csoport ügyvezető igazgatója. Az új weboldal, az Abortionpillinfo.com bizalmas, egy-egy tanácsot nyújt a nőknek az abortusz-gyógyszer biztonságos használatának módjáról függetlenül attól, hogy hol szerezték be.
Nem világos, hogy hány nő keresi az abortusz gyógyszert egy klinikán kívül. Ügyfeleinek védelme érdekében a WHW nem hozza nyilvánosságra, hogy hány kérést kapnak képzett tanácsadói. De az elmúlt években sok nőt vádoltak illegális vásárlásért vagy fogyasztásért, számos bűncselekmény és börtön ideje alatt. Mivel az abortusztabletta használata az orvosi rendelőn kívül és zavaros jogi vizekbe terjed, feltettük a kérdést: Hogyan működik ez az eljárás? És mennyire biztonságos?
...
Az abortuszellenes rally és az ellenségeskedés a Hyde Parkban (London, 1974. április 28.). A Roe v. Wade legalizálta a nők abortuszhoz való jogát Amerikában 1973-ban. (Everett Collection Historical / Alamy) Noha sok abortuszklinika használja, az „abortusztabletta” név kissé félrevezető. Az orvosi klinikák valójában kétféle gyógyszert adnak be: egy mifepristone tablettát (amely Mifeprex márkanéven szerepel) és négy misoprostol tablettát.
Hogyan működik? Az első adag - egy 200 mg-os mifepristone tabletta - azzal indítja el a folyamatot, hogy blokkolja a test progeszteronját, egy hormont, amely szükséges a terhesség korai szakaszában. "Ha egy nőnek van időszakát, akkor az egyik része a progeszteron abszorpciójának stimulálása." - mondja Dr. Lauren Thaxton, az új mexikói Albuquerque-i nőgyógyász-nőgyógyász, aki hat éven át végzett abortust.
Ennek a hormonnak a blokkolásával az első tabletta segít lebontani azt a méhnyálkahártyát, amelyet a nő normál időközönként lefed, hogy az embrió leválhasson a méhfalától. Ezután (általában egy-két nappal az első mifepristone-tabletta bevétele után) egy nő feloldja a szájába négy 200 mikrogramm misoprostol tablettát. Ez a második gyógyszer, amelyet szintén a szülés indukálására használ, elősegíti a leválasztott embrió kiürítését.
A misoprosztol „a prosztaglandinoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik” - mondja Dr. Daniel Grossman szülész-nőgyógyász, aki a Fejlesztési Egészségügyi Szabványok Fejlesztésével foglalkozó igazgatója és egy nemrégiben megjelent cikkben vizsgálja meg a korai abortusz gyógyszeres kezelésének lehetőségét. számláló. A prosztaglandinok egyik hatása az, hogy az úgynevezett méhnyak-érés az oka annak, hogy a méhnyak meglágyul, megnyílik és vékonyabbá válik. És a méh összehúzódását is okozza. "
A misoprosztolt először az Egyesült Államokban fejlesztették ki 1973-ban, a peptikus fekélyek kezelésére, ezt a kemény gyomorfekélyek megelőzésével tette meg. De tudott, hogy a terhes méhre gyakorolt jelentős mellékhatások. A nyolcvanas években a francia kutatók kifejlesztették a mifepristone-t, más néven RU-486-t, egy olyan tablettát, amelyet a misoprosztollal sorrendben vehetnek be az abortusz kiváltására. Franciaország 1988-ban legalizálta ezt a rendszert, Kína, Nagy-Britannia és Svédország pedig hamarosan követték ezt.
Az Egyesült Államokban a reproduktív jogok aktivistái azt remélték, hogy az FDA a 90-es években alkalmazni fogja a módszert, de az abortuszellenes aktivisták hozzájárultak annak jóváhagyásáig, 2000-ig. Amikor az Egyesült Államok elsőként legalizálta az abortusz gyógyszert, a terhesség után hét héttel volt elérhető. Az ezt kapó nőknek háromszor kellett látogatniuk egy klinikára - egyszer, hogy megkapják a mifepristone-t, másodszor a misoprosztolt, és harmadszor a követést.
2016-ban az FDA meghosszabbította a terhesség idejét 10 hétig, és kettőre csökkentette a szükséges látogatások számát, ami azt jelentette, hogy a nők most otthon vehetik a misoprosztolt (bár egyes államok ezt is korlátozták). Manapság vannak olyan klinikák, amelyek célja a folyamat megbélyegzése egy spa-szerű élmény nyújtásával, például egy Maryland Carafem egészségügyi központ, amely forró teát és köpenyt kínál az orvosi abortuszt kereső nők számára.
Egy-két héttel a gyógyszer bevétele után a nő visszatér a klinikára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség elmúlt-e. A tervezett szülő szerint kilenc és tíz hét közötti terhesség alatt a mifepristone és a misoprosztol 93% -ban hatékonyan képes abortusz kiváltására. Minél korábban készítik őket, annál hatékonyabbak.
A Guttmacher Institute, a reproduktív jogokkal foglalkozó kutatási és politikai szervezet becslései szerint 2014-ben az Egyesült Államok kilenc hét elõtti kórházi és klinikai abortusainak csaknem fele gyógyszeres abortusz volt. De ha a WHW új tanácsadói szolgáltatásai, a Google lekérdezései és a barkácsnői abortuszról szóló cikkek számának növekedése utal arra, hogy még sok más orvosi abortusz történhet a klinikán kívül.
...
Reklám a Carafem-nek, egy gyógyfürdő-szerű abortusz klinikának Montgomery megyében, amely gyógyszeres abortuszt nyújt, a National Mall-ban 2017. januárban (Rachel E. Gross) ...
Cara Harshman, a szabadúszó író és marketingszakértő, San Francisco, januárban abbahagyta (legális) gyógyszeres kezelését. Egy interjúban azt mondta, hogy görcsök, vérzés és émelygés tünetei kb. Öt napig tartottak a misoprostol bevétele után. Mire volt utókezelője, stabil volt és egészséges volt. A Pantsuit Nation Facebook csoporton írt tapasztalatáról egy esszében, amelyet később újra közzétett a Medium and Shout Your Abortion című cikkben.
Az egyetlen egészségügyi kérdés, amely Harshman abortusa során felmerült, egy vérvizsgálat volt, amely azt mutatta, hogy Rh negatív, ritka vércsoport, vagyis a misoprostol szedése után egy lövés a RhoGAM gyógyszerről volt szüksége. Thaxton szerint a legtöbb nő Rh pozitív. De „ha egy nő Rh neg, terhes és vérző”, akkor a RhoGAM-kezelést kell kapnia „a jövőbeli terhességek alloimmunizációjának megakadályozására, amely állapot az anya immunválasz alakul ki a magzati vörösvértestekre” - írta Thaxton email.
"Összességében az [a gyógyszeres abortusz] rendkívül biztonságos" - mondja Thaxton, aki szintén a reproduktív egészségügy orvosának tagja. A gyakori tünetek között szerepel a hányinger, görcsös görcsök és a súlyos vérzés, hasonlóan ahhoz, amit a nők vetélés során tapasztalnak. Thaxton általában azt mondja a betegeinek, hogy ha két maxi párnát átitatnak két órán belül, ez túl sok vérzés, ezért konzultálniuk kell orvosukkal. "Ritkán fennáll a [túl sok] vérzés kockázata - néha vérátömlesztést igénylő vérzés -, amely összefüggésben áll annak a kockázatával, hogy a terhesség nem fejeződött be teljesen" - mondja.
Ennek megakadályozása érdekében az abortusz szolgáltatók a módszer felírása előtt tanácsot adnak a nőknek arról, hogy vannak-e vérzési rendellenességeik. Kicsi a fertőzések kockázata, mint például az endometritisz (a méhnyálkahártya gyulladása) vagy a Clostridium Sordellii baktérium összehúzódása, amelyek mindkét esetben szülés után is előfordulhatnak. Thaxton szerint azonban a gyógyszeres abortusz utáni fertőzések „rendkívül, rendkívül ritkák”.
„A nőket mindig olyan egészségügyi állapotokon vizsgálják át, amelyek miatt a műtéti abortusz biztonságosabb lehetőség lehet, mint az abortusztabletta” - írta Thaxton e-mailben. "De a nők túlnyomó többsége számára az abortusztabletta biztonságos, magán, hatékony módszer az abortusz elvégzésére."
...
Mind a mifepristone, mind a misoprosztol online kapható recept nélkül, annak ellenére, hogy a szövetségi törvények szerint ez törvénytelen (az abortusz kiváltására vonatkozó törvények államonként eltérőek). Sok nő, akiknek ezt a módszert kell alkalmazniuk, csak a misoprosztolt használják, mivel könnyebb önállóan eljutni és sok latin-amerikai országban elérhető a pult felett (vagy alatta).
A texasi nők évek óta kapnak misoprostolt a mexikói gyógyszertárakban - jelentette a The New York Times 2013-ban; Míg Mexikóban az abortusz törvényi korlátozásokkal rendelkezik, a gyógyszereket fekély miatt nem vénykötelesen értékesítik.
A kutatások azt mutatták, hogy nagyobb mennyiségű misoprosztol szükséges önmagában az abortusz kiváltásához, és ez általában kevésbé hatékony, mint a kombinált módszer. A terhesség első 12 hetében egy nő, aki háromszor 800 mcg adagot misoprostolt ad orálisan, legalább három órás intervallummal, 85% esélye van a teljes abortusz elvégzésére - nyilatkozta a Gynecology and Obstetrics International Journal 2007-es tanulmánya.
Ugyanakkor néhány tanulmány azt sugallja, hogy az abortusz kiváltása önmagában a misoprostol alkalmazásával nem kevésbé biztonságos, mint a kombinált módszernél. Az Egészségügyi Világszervezet biztonságos alternatívaként a misoprostolt ajánlja, ha mifepristone nem áll rendelkezésre, és Grossman azt állítja, hogy csak a misoprostol módszert használja, ha nem fér hozzá a mifepristonehoz.
A vény nélküli abortuszgyógyszer nagyon távolinak tűnhet egy olyan országban, mint például az Egyesült Államok, ahol még a szokásos születési rendellenességhez is szinte minden államban szükség van receptre. Ugyanakkor az a tény, hogy a nők már önmagukban kezelik gyógyszeres abortuszukat, néhányan azon tűnődtek, hogy vajon vajon adhat-e-e el az abortusztablettákat (-kereszteket) tőzsdén kívül, ahogy Grossman tanulmánya feltárta?
Egy nemrégiben kiadott Guardian -kiadásban azt írja, hogy korlátozott kutatások azt sugallják, hogy azok a nők, akik maguk vesznek abortusz-gyógyszereket, ezt biztonságosan végzik, és hozzáteszik, hogy „nem kérdéses, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása hozzájárult-e az abortuszhoz kapcsolódó halálozás világszerte . ”Az érvelés szerint az abortusz-kezelés egy napon megfelelhet az FDA vény nélkül kapható gyógyszerekre vonatkozó követelményeinek. Valójában a Gynuity Health Projects kutatócsoport már az FDA által jóváhagyott TelAbortion kutatási projektet hajt végre annak érdekében, hogy tesztelje a nők biztonságát postai úton történő gyógyszereket és online konzultációt alkalmazva, hogy otthoni abortuszokat végezzen.
Természetesen a hipotézisek teszteléséhez jövőbeli kutatásokra is szükség lesz. De még ha a tabletta otthoni biztonságát is megerősítik, ha a történelem bármit is mond nekünk, akkor az abortusz hozzáférhetőbbé tételére irányuló erőfeszítéseket minden úton meg kell küzdeni.
