Carter elnök élő csevegést folytatott a cikkről.
kapcsolodo tartalom
- A hőmérséklet emelkedésével a malária megtámadja a magasabb magasságot
Egyszeri homokos haja teljesen fehéretté vált; vállai kissé lehajoltak; szeplős arca új gyűrődésekkel volt bélelt. Jimmy Carter 82 éve azonban nem csökkentette sem a védjegyével kapcsolatos mosolyát, amely még mindig elbocsáthatta a szkeptikusokat 20 lépésnél, sem a hosszú esélye iránti lelkesedését, amely ezt a homályos földimogyoró-termelőt elsősorban nemzeti előtérbe helyezte. Ez a quixotikus szellem eljuttatta őt február elején Etiópia szegényebb sarkába, ahol bejelenti a legbátrabb keresztes hadjáratát: a malária, egy megkísérelhetetlen és állandóan változó gyilkos eltávolítása ebből az ókori afrikai nemzetből, 75 millió emberből.
A fejlett országokban ritka, a betegség évente több mint egy millió áldozatot öl meg a világ legszegényebb régióiban. Legalább 300 millió ember világszerte képtelen a maláriafertőzések miatt. A betegség fájdalma, láz, hidegrázás és más influenza-szerű tünetek nemcsak gátolják a gazdasági termelékenységet, hanem elnyomják az áldozatok immunrendszerét is, így hajlamosabbá tenni őket a tuberkulózisra és az AIDS-re - ezek mindkettő még több embert öl meg, mint a malária és más élet - fenyegető betegségek.
- Teljes mértékben ellenőrizhetjük a malária - mondta Carter, az Afeta falujában lévő klinika poros udvarán állva. A keselyűk fölött kerekedtek, és a kifakult ruhában gazdálkodók sorakoztak, hogy új szúnyoghálókat kapjanak az egykori elnök kezéből. Kék kockás ingbe és ezüst "JC" övcsattal díszített kék farmerbe öltözve Carter észrevette egy idős nőt, aki küzdött a hálójának kicsomagolására. Előhúzott egy zsebkést, felvágta a nehéz műanyag csomagolást, és a hálót mutatta neki. - Itt vagy - mondta mosolyogva.
A tartós rovarirtóval kezelt hálózatok mindegyike 5 dollárba kerül, de a falusiak ingyenesek voltak, az atlantai székhelyű Carter Központ, az etióp kormány és számos egyéb adományozó jóvoltából. Míg a falubeliek összegyűjtötték hálójukat, újságírók, dokumentumfilm-készítők, titkosszolgálat ügynökei és etiópiai egészségügyi dolgozók kíséretében malária előadást tartottak az egyéves elnök és a Nobel-béke-díjas nyertesétől, akik ilyen külföldi csatákat készítettek - harcolni betegség, a választások nyomon követése és a nemzetközi konfliktus felszámolása - a Carter Központ feleségével, Rosalynn-nal, 1982-ben alapították.
"A malária miatt meghalók többsége kicsi, 1-5 éves gyermekek" - mondta Carter, amikor a falusiak a közelben összehúzódtak, és esernyőiket telepítették a növekvő hő ellen. "Olyan hosszú ideje volt, hogy az emberek belekeveredtek hozzá. Reméljük, hogy bebizonyítja, hogy meg tudjuk szüntetni a maláriát egy nagyobb országban. Példaként szolgálunk más országok számára, hogy mit lehet tenni."
Carter és kollégái már bebizonyították, hogy mit lehet tenni 17 afrikai országban a gyengítő betegségek, például a guineai féreg, trachóma, nyirokfilariasis, schistosomiasis és a folyami vakság megelőzése vagy kezelése érdekében. Az Egészségügyi Világszervezet mindegyikét "elhanyagolt trópusi betegségeknek" minősíti. "Ez azt jelenti, hogy megfelelő kezeléssel megelőzhetők vagy kiküszöbölhetők" - mondta nekem Carter. "Ezek az elhanyagolt betegségek a fejlett világ legtöbb részén eltűntek. Alig néhány év alatt szinte kiküszöböljük a guineai féreget, amely három és fél millió esetről körülbelül 25 000-re csökkent - ez 99, 3% -os csökkenés. Körülbelül tízet kezelünk. millió ember évente, hogy megakadályozzuk az onkocerciáziát vagy a folyami vakságot. Előrehaladunk a trachómával, amely a megelőzhető vakság vezető oka a világon. Segítünk az egészségügyi dolgozók testületének képzésében hét Etiópia egyetemen keresztül, úgy, hogy még a legkülső területeken élő emberek is hozzáférjenek a kezeléshez. E programok sikere bizonyságot ad nekem arról, hogy hatással lehetünk a maláriara. "
Carter túl későn jött, hogy segítsen a 2006-ban meghalt 2 éves kislánynak, Amzia Abdelanak. Mélyen élt Etiópia délnyugati részén, ahol a mezőgazdasági termelők továbbra is a fa szántással és az ökrökkel fordítják a földet, ahol a kecskék vörös földútvonalakon alszanak. és a szarvcsonkák tompán csapkodnak a banánfákról.
"Reszkedett" - emlékezett vissza a lány apja, Abdela Abawori, a Keta Chole faluban élő gazda. "Forró láz és fejfájás volt. Fájdalmasak voltak az izületei. A lányom majdnem két hónapja beteg volt. Mire a malária dolgozót hívtuk, már túl késő volt." Beszélgettünk Abate Tilahun-lal, a Carter Center Addisz-Abeba központjában található programtisztviselõvel. Abate, lágyan beszélt és udvarias, angolról amhara nyelvre fordítva, egy szemita gyökerekkel rendelkező zenei nyelv, amely Etiópia hivatalos nyelve.
Röviden, Abate megállapította, hogy Abdela és felesége, Nefisa, 35 éves, további hat gyermeket szül, köztük egy hónappal ezelőtt született fiút. Néhány hét múlva ismét eljön az eső, és Abdela ülteti a kukoricáját. Megkérdeztem a tavalyi betakarítást.
"Abdela szerint évente 1300 font kukoricát termeszt" - mondta Abate.
"Ez nagyon jól hangzik."
"Ó, nem, ez közel sem elég" - mondta Abate. "Azt mondja, hogy a család szenvedni fog. Legalább 2600 fontra van szükségük, hogy eljuthassanak. Azt mondja, hogy banánt és más cuccokat kell tölteniük."
Abdela fájdalmasan vékony volt, arca ráncokkal bélelt, így 40 évesnél sokkal idősebbnek tűnt. Szalma volt a hajában, és rongyos nadrágot viselt, amelyeket foltok tartottak. Gumicsizma csapkodott a vékony lába körül, és kettős mellű kabátja a vállán szakadt. Ugyanakkor vitathatatlan és méltóságteljes ember volt, egyenes ember, aki már egy ördögi marxista rezsimben élt, amelyet évek óta zavar, aszály, háború és most egy fiatal halál követ a családban. Olyan ellenállóképp megtanulta meghozni a csapásokat és folytatni, mint maga Etiópia.
Mint sokan ebben a büszke országban, Abdela tudta, hogy Etiópiát soha nem gyarmatosították idegen hatalmak. Megvan a saját ősi forgatókönyve, az ortodox egyház saját ága, még az időmegőrzési módja is - az etiópiai naptár szerint 1999 és ezredfordulója még mindig
a jövőben. "Ezek a dolgok egyedivé tesznek minket" - mondta Teshome Gebre, egy határozottan lendületes ember, aki a Carter Center Etiópiában folytatott egészségügyi műveleteinek vezetője. "Azt is állítják, hogy az emberiség forrása - nem csak Afrikának, hanem az egész világnak Lucy miatt" - mondta, utalva a 3, 2 millió éves hominid kövületre, az Australopithecus afarensis-re, amelyet 1974-ben Etiópia északkeleti részén fedeztek fel. .
Abdela felfelé vezette, elkerített kertekkel és ropogós kávéfákkal eljutva egy lecsupaszított csúcstalálkozóra, ahol rámutatott egy föld kavicsos dombjára, amelyben a gyomok csíráztak. - Csak itt van - mondta. Lépést tett a kis sír körül, nem az udvar hosszú. "Anyám itt van vele" - tette hozzá, jelezve egy régebbi temetést az elsőhez derékszögben. Egyik sem volt megjelölve.
A reggeli hangok felrepültek a domboldalon - gyerekek nevettek, ökörbe fütyültek az eke, a kakasok a nap alatt zúgolódtak. Abdela kitöltette a gyomokat, eltakarva a lánya sírját, és félretette. - Hiányzol - mondta halkan. "Természetesen erős érzésem van elveszíteni a lányomat. Gondolok rá, és félek a családom miatt."
"Miért van az, hogy?"
Abate fordította: "Azt mondja, hogy szinte minden gyermekét támadta meg a malária. Mások meghalhatnak."
Etiópiában másutt olyan leendő orvosokkal, tanárokkal, ügyvédekkel találkoznék a szülőkkel, akik gyermekeikkel szemben nagy elvárásokat támasztottak. Abdela törekvése alapvető volt - egyszerűen csak azt akarta, hogy gyermekei éljenek. Most már elég volt.
Abdela kicsi házához vezetett, ahol két kecskét a bejáratnál megfeszítettek, és az ég felé tekercselt tűzfüst füstölgett. 4 éves lánya, Adia rohant ki, hogy üdvözöljen minket. Az egyik karjában felkapaszkodott, a másikkal visszahúzta a kopott ruhaszárnyat, amely a bejárati ajtóként szolgált. Bevezetett engem elsötétített házába, ahol ki tudtam állítani két új szúnyoghálót, amelyek lógtak a homályban. Az egész család egy hete aludt alattuk. Abdela ebben az időben fontos felfedezést tett.
"Amikor az első éjszaka után felébredtem, " mondta a szeme elkerekedett szemmel. "Hatalmas szúnyogok voltak körülötte! A halottak is repülnek!"
Mire Carter februárban megérkezett Etiópiába, az első 20 millió hálóhálózat országban volt - mindegyik házonként kettő a malária területén -, repülővel, teherautóval, busszal vagy akár szamárkocsival. Meles Zenawi miniszterelnök, a Carter etióp kezdeményezéseinek régóta támogatója megállapodott abban, hogy kormánya 17 millió hálót oszt ki; a Carter Center a fennmaradó 3 milliót kiosztaná azokon a területeken, ahol más egészségügyi programokat működtet. Az etióp kormánygal kötött megállapodás értelmében a Carter Központ 2015-ig figyelemmel kíséri a nemzet maláriaprogramját, amelyre várhatóan a betegség járványai az etiópiai történelem egyik fejezetébe kerülnek. A Carter Center költsége 47 millió dollár lenne, ez a szervezet egyik legnagyobb beruházása valaha.
Az 1800-as évek vége óta ismert, hogy az ágyhálók megakadályozzák a malária kialakulását, ha megóvják az embereket az Anopheles-i szúnyogok megtévesztésétől . A női szúnyogok, amelyek éjjel körbefordulnak, malária parazitákat adnak az áldozatoknak. Ezen paraziták négy faja közül a leggyakoribb és legveszélyesebb a Plasmodium falciparum . A májban helyezkednek el, ahol körülbelül tíz napig nem működnek, mielőtt a véráramba kerülnének. Ott tízezrekkel pusztítják el a vörösvérsejteket, ami kiváltja a jellegzetes tüneteket: "A hideg az egész testet lefedi. Remegés ... kíséri a hidegérzéseket, kezdve az alsó állkapocs izmaival ... A kifejezés időközben megváltozott: az arca sápadt vagy élénk; sötét gyűrűk vannak a szem alatt; a vonások csíptek és élesek, az egész bőr összezsugorodott ", egy 1911-es beszámoló szerint még mindig pontos. A világszerte fertőzött 300–500 millió ember többsége túlél egy malária rohamot, amely ellenállással fegyverzi őket, ami a jövőbeli támadásokat kevésbé képessé teszi. Egyes esetekben a parazita a testben marad, és hetekkel, vagy akár évekkel később is megjelenik, hogy visszaesést okozzon; Etiópiában az esetek talán 15% -a megismétlődik.
Ha elkerülné a rovarok harapását, akkor elkerülheti a betegséget. Az Etiópiát takaró új hálók csúcstechnológiát adnak a régi védelmi stratégiának: nemcsak gátolják a rovarokat, hanem, ahogy Abdela Abawori fedezte fel, megölnek minden, ami a hálóval érintkezik. A rovarirtó szemet a hálóba szövötték, és az emberekre nézve nyilvánvaló kockázat nélkül, hét évig megtartják szúnyogölő képességüket.
Carter elmagyarázta: "Először Nigériában feküdtünk az ágyhálókkal, ahol több mint 100 000-et használtunk a nyirokfájás vagy elefántia kezelésére. A régi hálózatok problémája az volt, hogy évente újra kellett implantálniuk őket. Tehát menjen vissza minden faluban és minden otthonba, hogy a hálókat működtesse. Ez egy szinte legyőzhetetlen probléma. Ez az új technológia egypontos üzletgé teszi. Nemcsak a szúnyogokat taszítja, hanem megöli őket. Megöli őket! Ez néhány évvel ezelőtt nem volt lehetséges. "
Carter szervezete nem az egyetlen, amely ezt a legújabb fegyverzetet a szúnyogháborúkban telepítette. A Malaria No More nevû csoport, az amerikai üzleti csoportok és jótékonysági szervezetek nonprofit együttmûködése, több mint egymillió új rovarölő hálózatot terjeszt más afrikai országokban. Bush elnök ötéves, 1, 2 milliárd dolláros kezdeményezést indított a betegség elleni küzdelem érdekében, hogy elősegítse az új hálózatok vásárlását és terjesztését, malária gyógyszerek biztosítását terhesség alatt történő kezeléshez és megelőzéshez, rovarirtó szerek permetezését fedett helyiségekben és a közoktatás fokozása érdekében. Mások pénzügyi kötelezettségvállalásokkal léptek fel egy világméretű kampányra: az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja 2, 6 milliárd dollárt ígért hálózatokra és drogokra; a Világbank 357 millió dollár hitelt az érintett országok számára; a Bill és Melinda Gates Alapítvány 303, 7 millió dollárt az oltások kutatására.
Az új figyelem elősegítené a volt elnök adománygyűjtési erőfeszítéseit. "Abszolút bízom az etiópiai projektünkben, akárcsak bármi másban, amit tettünk." - mondta. "Mi nem csak görcsösen csináljuk, hanem csak egy faluban adunk ki hálókat, és kihagyunk másokban. Mindenhová megyünk. Átfogóan csináljuk."
Néhány nappal később az egykori elnök visszatért az Egyesült Államokba, hogy hozzájárulásokat kérjen etiópiai kampányához, és folytassa az elfoglalt ütemtervet, kommentálva a múló politikai helyzetet, tanítson vasárnapi iskolai osztályt szülőföldjén, Grúziában és könyveket írjon. A Fehér Házból való távozása óta több mint 20 írt, közülük sokan a legnépszerűbbek. Legutóbbi, provokatív Palesztinának neve: Peace Not Apartheid, tiltakozási vihar váltotta ki Izrael kritikáját és a palesztinok iránti együttérzés kifejezését, és több lemondást eredményezett a Carter Központ tanácsadó testületének.
Túl korai lenne megmondani, hogy sikerül-e Carter malária keresztes hadjárat. De a szervezet múltbéli eredményei arra utalnak, hogy remény merül fel egy olyan kontinensen, ahol ez ritka lehet. Miután Carter távozott Etiópiából, hátul maradtam annak látásában, hogy kollégái miként kezelték a folyók vakságának és trachómájának - két pusztító betegség - elindított kampányait, amelyek már régóta sújtják ezt a gördült hegyek és a habos folyók országát.
Ezek a folyók a probléma részét képezték. Napról napra láttam, hogy a nők gyors árammal mosnak, ahol a fiúk vizet kecskebőrben gyűjtöttek, és a férfiak a folyóról sikló szarvasmarhákat figyelték. Ugyanezen vizekben volt a Simulium fajok fekete légyének otthona, egy csúnya kis ügyfél, aki széles spektrumot vágott Etiópiában, több mint 3 millió embert megfertőzve onkocerciázzal vagy folyóvakkal, és mintegy 7, 3 milliót veszélyeztetve a betegségre. A legyek emberi vért táplálnak. A folyamat során az Onchocerca volvulus parazitával megfertőzik gazdasejtüket, amely a betegség tudományos nevét adja. Egy ember belsejében a féregszerű paraziták legfeljebb 15 évig élnek, és milliónyi kis férget állítanak elő, úgynevezett microfilariae. Ezek a bőr alatt másznak, gyulladást, sérüléseket, intenzív viszketést és foltot okozva az epidermiszben, amelyet leopárdbőrnek hívnak. Súlyos vagy elhúzódó esetekben a szembe vándorolhatnak, csökkent látást vagy vakságot okozva.
Mire a 78 éves Mekonen Leka februárban jelentkezett az Afeta egészségügyi klinikán, panaszkodott a homályos látáshoz és az erős kellemetlenséghez. Csontos csípőjét és bokáját az onchocerciasisra jellemző fehér foltok foltosak voltak, és hosszú, élénk heg folyt felfelé és lefelé a lábánál az állandó karcolódástól. "Úgy érzem, hogy valami mászik a bőröm alatt" - mondta, miközben éles botot keresett, hogy ismét ásjon. A fának támaszkodva ült, lábai előtte széttápadtak, és elmesélték a történetet: hat évvel ezelőtt megfertőződött, miközben kávét ültetett a folyó közelében; a viszketés megakadályozta, hogy aludjon; ez viszont megakadályozta a munkát; egyik gyermeke vigyázott rá; még mindig jól látott ahhoz, hogy megkerülje a helyét, de attól tartott, hogy látása rosszabbodik.
"Nagyon gyengessé tesz engem" - mondta Mekonen. "Azért jöttem a klinikára, hogy gyógyszert kérjen a viszketés megakadályozására" - mondta.
A gyógyszer ivermektin volt, egy olyan gyógyszer, amelyet eredetileg szarvasmarhák és kutyák fertőtlenítésére fejlesztettek ki, és amelyet a Merck & Co. által az embereknek Mectizanként állítottak elő, amely adományozza az adagokat. Csak 2006-ban a Carter Központ több mint 2, 5 millió kezelést osztott ki etiópiak számára. Évente egyszer tabletta formájában beadva a gyógyszer nem öli meg a felnőtt férgeket, de ellenőrzi az utódok terjedését, ami azonnali mentességet biztosít a Mekonenhez hasonló betegeknek a viszketéstől. Ennél is fontosabb, hogy biztosítja, hogy látása tovább ne romoljon.
Néhány hétig várnia kellene a gyógyszert, amikor a körzeti egészségügyi klinikák hatalmas kezelést terveztek. Tanúja voltam ezeknek a kábítószer-kampányoknak, amelyeket afrikaiak vezettek és vettek részt. Az eseményeket a helyi piacokon jelentették be és reklámozták a plakátokon, így a betegek százai egy meghatározott napon jelentkeztek gyógyszerkészletre. Senki sem zsebre tette a tablettákat, és hazament, de lenyelte azokat az egészségügyi dolgozók figyelme alatt, akik kötelezően rögzítették az egyes betegek nevét egy kötött könyvesboltban, megmérték a magasságát egy fából készült botokkal, és ennek megfelelően meghatározták a megfelelő adagot.
"Az első számú panaszunk továbbra is a malária" - mondta Yeshimebet Moges, az Afeta egészségügyi klinika vezető ápolója, ahol a betegeket 30 mélyen sorozták fel délutáni ellenőrzésekre. "De nagyon sok onchocerciasisban szenvedő beteget is látunk. Viszketnek; megkapják a kezelést; a panaszok eltűnnek. És van mellékhatása - sok ember rájött, hogy a gyógyszer megszabadul a bélféregtől és más parazitáktól is, ami nagy problémát jelenthet a gyermekek számára. Betegeink nagyon hálásak - kávét, banánt, avokádót, narancsot hoznak nekünk. " Néhány elégedett ügyfél gyermekeiket Mectizannek is nevezte, ez a tisztelgés a gyógyító gyógyszernek, amely gyógyította őket.
A Mectizan azt jelenti, hogy több millió gyermek nem fog vakvá válni, és nem ismeri azt a szenvedést, amelyet az onchocerciasis meglátogatott az öregeknél. Szerencsére az új generáció elég lehet ahhoz, hogy iskolába járjon, ahelyett, hogy otthon szenvedne, vagy ott maradjon, hogy ápolja a beteg szüleket. "Ha egy családtagot betegség miatt vesztenek a termelésből, akkor az az egész családot és végül Etiópia gazdasági fejlődését érinti" - mondta Teshome Gebre. "Ez az egyik oka annak, hogy szegény országunk van. Szüksége van egészséges dolgozó emberekre, ha el akarod érni a gazdasági fejlődés álmát."
Régóta eltelt, hogy a 45 éves Sintayhu Tegegn elég jól érezte magát, hogy dolgozzon. Három fia özvegy édesanyja trachómába esett, amely bakteriális fertőzés egész Etiópiában előfordult, és most trichiasisban szenvedett, a betegség késői stádiumában, amely millió etiópot érint, és azonnali műtétet igényel a látás megőrzése érdekében; további 15 és 20 millió között van a betegség korai fázisa, amelyet általában antibiotikumokkal lehet megállítani.
"A szemem két évvel ezelőtt fájni kezdett" - mondta, amikor egy Merawi falusi klinikán kívül ültünk, egy pont a térképen Etiópia északnyugati részén. Több száz beteg mellett szemműtétre is várt. "A fájdalom elviselhetetlenné vált" - mondta, és a feje körül fehér vatta kendőt húzott a napfény kiszűrésére. "Nekem nehézségeim vannak a főzésért, mert a füst irritálja a szemem. Néha találok egy szomszédot, aki segít nekem - néha csak a konyhába kell mennem és elviselnem a fájdalmat, mert senki másnak nem kell etetnie a családomat." nem alszom a fájdalom miatt. Nem tudom becsukni a szemem. Ha igen, akkor nem tudom kinyitni őket a fájdalom miatt. " Becsukta őket, ahogy beszéltünk.
Az ókorból ismert betegség legyek útján terjed, vagy emberről emberre terjed. A vektor, a Musca sorbens néven ismert légy (unokatestvére az ismert családtagunknak, az öreg jó Musca domestica unokatestvérenek), a gyermekek szemének és orrának körül reked, rajta táplálkozik a nedvesség, és elhagyja a Chlamydia trachomatis nevű mikroorganizmust. A mikroorganizmusok fertőzései a szemhéjak alatt telepednek le, amelyek meggyulladnak és megvastagodnak. Az idő múlásával a fedelek belsejéből hegkednek, és magukra hajlamosak. Amikor ez megtörténik, a fordított szempillák megkarcolják a szaruhártyát, amely végül úgy borul el, mint a fagyott üveg, vakságot okozva. Etiópiában, ahol a betegséget "szemszőrnek" hívják, a betegség elsősorban a gyermekeket és a nőket gondozza.
"Nagyon sok a nemi betegség" - mondta Mulat Zerihun, a szemsebész, a Carter Center trachómaprogramjainak felelőse az amharai terjedésben. A betegek tengerén ment keresztül, amely a Merawi klinikán szűrésre vár. Amikor Sintayhu Tegegnhez érkezett, a helyére húzta a nagyító szemüvegét, a kezébe öntötte az állát, és felfelé fordította a fejét. Mint sok késői stádiumú trichiasisban szenvedő Sintayhu is megkönnyebbülést talált, amikor szempilláját csipesszel szétvágta, amelyet kevesebb mint néhány beteg visel, mint amulett a nyaka körül. "A szempillák húzása kb. Egy napig segít" - mondta Mulat, de aztán visszahúzódnak, élesek és karosszékbe kerülnek, és a korábbinál rosszabbra karcolják a szemét.
Mulat hátrahúzta Sintayhu szemhéját, egy pillanatig tanulmányozta és kijelentette egy ítéletet: "Mindkét szemmel rendben lesz. A szaruhártyán nincs felhő. Néhány napon belül sokkal jobban fogja érezni magát." Mulat visszamerült a csendes tömegbe, miközben Sintayhu 15 éves fia egy kis szobába vezette, ahol a sebészek már egy betegen dolgoztak.
Sintayhu szerencsésen Mitikie Wondie, 34 éves, szemészeti ápolója gondozásába került, aki felborult egy sebész kupakjába, maszkjába és latex kesztyébe. Letelepítette Sintayhu-t az asztalra, egy steril kendővel letapogatta az arcát, és azt mondta, tartsa kitartóan. Az egyes szemhéjak helyi érzéstelenítéssel történő befecskendezése után Mitikie dolgozott: átcsavarozott egy tűt az egyik szem felső fedélén, behúzta egy selyemhurokdal, és becsúsztatott egy rozsdamentes acél övvisszahúzóba, hogy a fedelet a helyén tartsa; szikével kis bemetszést végzett a fedél és a tarsális kötőhártya mentén; ez enyhítette a sérült szemhéj feszültségét, amely lehetővé tette számára a szemhéj kibontakozását, megszabadítva azt attól, hogy megkarcolódjon a szaruhártya ellen; visszahelyezve a fedelet a helyes helyzetbe, Mitikie bezárta a bemetszést, behúzott a szembe antibakteriális kenőcsöt, és gézzel lepattintotta, megismételve a folyamatot Sintayhu másik szemén. A 12 perces műtét során Sintayhu mezítláb és kinyújthatatlanul az asztalon feküdt. Négy műtéti asszisztens figyelte őket, akik Mitikie-nek átadtak felszerelést, Sintayhu szeméből vett vért, és figyelmesen hallgattak, miközben Mitikie ismertette, mit csinál. Az asszisztensek kiképzésben voltak, és hamarosan engedélyeztek néhány műveletet Mitikie felügyelete alatt.
"Ma valószínűleg 40 műtétet fogunk végezni ebben a klinikában" - mondta Mulat, - és újabb 40 úton a dur Bete-i úton. Többet tehetnénk még, de ezeket a fiatalokat képzésben részesítjük, így képesek lesznek tenni, amit Mitikie nővér csinál. " Mitikie tiszteletbeli címe ápolói helyzetére utalt, nem pedig a szent parancsokra. Amikor dicsérte, a nő vállat vont, új kesztyűt húzott és új betegnél dolgozott. Az egyik 67 000 trachoma műtét közül az egyiket a Carter Center 2000 óta koordinálja Etiópiában.
Időközben Sintayhu készen állt otthonara. Kicsit bizonytalanul állt, szemét gézzel ragasztotta, és cipőjét sürgette, hegyes és fekete, vörös csillagokkal az egyes lábujjakon. Védelmesen a feje fölé húzta a kendőt, karjait rögzítette a fiával, és kiment a fénybe. Vele az egyik oldalon, az unokahúg és a másik szomszéd követve Sintayhu a betegekkel zsúfolt átjárón navigált, óvatosan belépett a klinika napfényes udvarára, és egy kapun keresztül eltűnt. Most talán aludhat.
A Merawi és más vidéki klinikák szemmegtakarító műtéte csak egy alkotóeleme a Carter trachóma elleni sokrétű kampányának. A Carter Center az etiópiai egészségügyi minisztériummal és olyan önkéntes csoportokkal is együttműködik, mint például a Lions Club International, a Pfizer, Inc. antibiotikumok terjesztésére, amely 5, 5 millió adagot adományozott az azitromicin verziójának Zithromax-ról. A gyógyszer nemcsak megállítja a trachómát, hanem más betegségek széles skáláját is kivonja, ideértve a rákot, tetveket és a gyermekeket kísértő légzőszervi fertőzéseket.
A trachoma kezdeményezés magában foglal egy közoktatási kampányt, amely hangsúlyozza az arcmosás és a higiénia fontosságát a betegség megelőzésében. Az ilyen mosás ösztönzése érdekében a Carter Központ és a Lions Club több mint 119 kútfúrást végzett a régióban. És annak érdekében, hogy megállítsák a trachómát a forrásánál, a volt elnök példátlan szennyvíztisztítási kampányt inspirált.
"Korábban olyan elnökként ismertek, aki tárgyalásokat folytatott Egyiptom és Izrael között a békéről" - mondta Jimmy Carter az egészségügyi dolgozók közelmúltbeli összejövetelén Addisz-Abebában. "Most a világ első számú latrine-építőjeként ismertek."
A trachómát terjesztő legyek emberi székletben. A mezőkön, ahol egész nap töltenek, és az egészségügyi létesítmények ismeretlenek, a gazdálkodók hagyományosan guggoltak bármilyen kényelmes bokor vagy kukorica parcellája mögött. "Mint láthatja, egy nagy országban élünk" - mondta Mulat, miközben végigmentünk a sárga mezőkön és a Tana-tóval szomszédos pontyos hegyekön, ahol a Kék Nílus felbukkan hosszú útján Szudán felé. "Hagyományunk az, hogy az ég alatt friss levegőn tápláljuk be a terméket. Ezt a gazdálkodók mindig is tették."
A gazdálkodók felháborodtak néhány évvel ezelőtt, amikor Mulat elkezdett beszélni a trachóma, a legyek és a WC-szokások kapcsolatáról, és azt javasolta, hogy a latrines segítsenek. "Miért kellene változnunk?" Mulat felidézte őket, hogy kérdezzék. "Őseink így csinálták. Így csináljuk! Nagyvárosokban jártunk. Csípőjük szörnyű szaga van!"
Az ilyen panaszok megválaszolása érdekében Mulat néhány közösségben rendezvényeket rendezett a latrine építésével foglalkozó workshopokon. "A szerencsés győztes latrint kapott" - mondta Mulat. A szomszédok egyszerű anyagokat, például csemeteket és kukoricaszálakat készítettek. "Miután az emberek meglátták, hogyan működnek a latrines, és elkezdték használni őket, nagyon szerették őket - főleg a hölgyeket." Ebben a konzervatív régióban a nők évek óta szenvednek, mert számukra kulturális tabu volt a napfényben történő ürítés, amikor láthatták őket. "Szégyen és nevetségessé vált a családoddal" - mondta Mulat. "Alapvetően éjszaka kellett menniük a fürdőszobába, ami nagyon kellemetlen lehet."
A nők vezetésével a latrine-félelme hamarosan az Amhara régiót sújtotta, ahol 2002 óta több mint 300 000 új háztartási jutalmat építettek, jóval meghaladva azt a 10 000-et, amelyet az egészségügyi tisztviselők eredetileg szem előtt tartottak. A szomszédok versenyeztek, hogy megtudják, ki építheti a legjobbat.
Miután meglátogattam néhány, a gazdák panaszkodó városi latrine-ját, némi izgalommal tettem félórás kirándulást egy törött sziklamezőn, egy lassú patak felett és a Tana-tó közelében lévő bozótos hegyekbe, hogy találkozzam Wallegne Bizvayehu-val., egy mezőgazdasági termelő, aki büszkén mutatta meg nekem a családi titkát, a 6000 falu falu 300 új egészségügyi létesítményének egyikét. Tíz láb mély és három láb széles, egyszerű szerkezetű volt, szellőzött falai szőtt kukoricaszárral és egy ferde nádfedeles tetővel borítottak, narancssárga műanyag ponyvával. A Wallegne melléképülete tiszta, szagtalan, jól söpört épület volt, vékony napfénysávokkal, amelyek a falakon keresztül ragyogtak, és nem légy a szemükben - egy szokatlan személyiséggel rendelkező sziget egy ugató kutya faluban, a házimunkák és a családi kötelezettségek.
"Mióta építettük, azt hiszem, egészségesek vagyunk" - mondta Wallegne. "Csökkentettük a nővér állomásán tett látogatásainkat." Wallegne példájának ihlette, három szomszéd új mosdókat épített. "Maguk fogják építeni őket" - mondta Wallegne -, de természetesen segíteni fogok, ha erre szükségük van. "
Ez számomra Jimmy Carter erőfeszítéseinek legfontosabb tanulsága volt Etiópiában, ahol az afrikaiak segítettek az afrikaiaknak. A volt elnök magas szintű kapcsolatot létesített a miniszterelnökökkel és az egészségügyi tisztviselőkkel, majd hazament, hogy összegyűjtse a hozzájárulásokat. Kicsi, de tehetséges műszaki személyzetet gyűlt össze Atlantában, hogy felügyelje és tervezze a projekteket. De a földön Afrikában nagyrészt láthatatlanok maradtak, ahol a jótékonyság közelmúltbeli története túlfúvott ígéretekkel, megvalósíthatatlan álmokkal és milliárd milliárd dollárnyi szórással íródott.
"A külföldi segélyekre fordított pénz nagy része soha nem jut a szenvedő embereknek" - mondta nekem Carter. "A bürokraták és a pazarló vállalkozók felé fordul. Adatok azt mutatják, hogy Afrikában a betegségek és szenvedések leküzdésére rendelkezésre álló 100 dollárból csak 20 dollár kerül azokra az emberekre, akiknek szükségük van rá."
Azzal a szándékkal, hogy javítsa ezt a nyilvántartást, Carter (a nagy depresszió hírhedten szerény gyermeke) alacsony költségeit, kicsi az infrastruktúrát, a számviteli rendszert szigorú és elvárásainak ésszerűen tartotta. Az elmúlt két és fél évtized Afrikában örömmel tett apró lépéseket, épít rájuk, és hagyta, hogy a helyi emberek hitelt kapjanak a működő programokért. Etiópiában olyan tisztelt szakembereket készített, mint Teshome Gebre és Mulat Zerihun, akik felépítették a saját honos segítők hálózatát. Ezek a falusiak voltak azok, akik elmentek a piacokra és bejelentették a közelgő klinikákat, nyilvántartást vezettek, kiadták a gyógyszert, kiképzték az ápolókat és elvégezték a szemműtéteket.
"Ez a siker kulcsa" - mondta Carter. "Nem azért jötünk, hogy valamit egy országra kényszerítsünk. Meghívást kapunk. Segítünk. De minden munkát a helyi emberek tesznek."
És most a helyi emberek arra készültek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a hálókat megfelelően telepítették-e Etiópiában, amely valószínűleg megnyeri a hosszú malária elleni küzdelmet.
Robert M. Poole a Smithsonian közreműködő szerkesztője . A "Lost over Laos" című mű 2006 augusztusában jelent meg. Antonio Fiorente művészként képzett fotós Addisz-Abebában él .
