kapcsolodo tartalom
- Szénbányászok számára, Vissza a fekete tüdőhöz
William McCool mindig a biztonság védelmezője volt.
A 63 éves Kentucky-i nyugdíjas bányász McCool minden alkalommal viselt védőpor-maszkját, amikor a föld alatti alagutakba zuhant. 1973-ban a tennesseei önkéntes szénvállalatnál végzett munkájának első napjától a bányák 2012-es elhagyásának napjáig a maszkot szilárdan az arcán rögzítette - ugyanúgy, mint az apja, aki előtte bányász volt.
Bár sok munkatársa panaszolta, hogy a maszkok ügyetlenül képesek lélegezni, McCool soha nem kérdőjelezte meg annak fontosságát. Minden este átadta a maszkot feleségének, Taffie-nak. 40 évente minden este tiszta mosogatást adott a maszkról, és a vacsora vödörbe helyezte, hogy másnap munkába vehesse.
Elővigyázatossága nem volt elegendő. 2012-ben a McCool-t előrehaladott fekete tüdővel diagnosztizálták. "Azt gondoltuk, hogy megóvjuk a tüdeinket" - mondja most. "[De] nem látja azt a port, amely valóban fáj."
A fekete tüdő számos légzőszervi betegség gyakori kifejezése, amelyeknek egyetlen oka van: a szénbányás por belégzése. A McCoolnak a betegség klasszikus formája, a szénmunkások pneumoconiosis. Idővel a tüdeje ugyanolyan fekete részecskékkel lett bevonva, amivel megpróbálta megóvni magát az összes ilyen évtől. Finom átjáróikat sötét hegekbe és kemény csomókba vágták.
Ezek a betegségek progresszív és nem gyógyíthatók. Az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának statisztikái szerint 1968 óta több mint 76 000 bányász halt meg a fekete tüdőben. Ide tartozik több, a bányákból származó McCool-barát, akik 60-as éveikben haltak meg. Egy barátot felvettek egy listába, hogy megkapja a tüdőátültetést, amelyet utolsó lehetőségként kezelnek. Még ha meg is kap egyet, élettartama valószínűleg csak három-négy évvel növekszik. "Ha 66 vagy 68 éves koromnak élek, az hosszú idő" - mondja McCool.
Minden második mondat után köhög - száraz, üreges hang -, hogy megtisztítsa a tüdejét.
A bányászok felállnak, hogy lemenjenek a felvonó tengelyéről a Virginia-Pocahontas szénvállalat # 4 bányájában, Richárd közelében, 1974-ben (Jack Corn / Nemzeti Levéltár / Wikimedia Commons) A múlt hónapban Trump elnök meglátogatta a DC DC-t, a Környezetvédelmi Ügynökség székhelyét, hogy jóváhagyja a végrehajtási rendeletet, amely csökkentené a szén- és olajipar szabályozási terheit. A Rosebud Bányászati Társaság szénbányászai által körülvett leült az energia függetlenségének és a gazdasági növekedés előmozdításáról szóló végrehajtási rendelet aláírására. - Tudod, mit mond, igaz? - kérdezte a bányászok. "Vissza fogsz dolgozni - erről van szó."
Mivel sok hírforrás gyorsan bejelentette, egyáltalán nem világos, hogy a megrendelés valóban feltámasztja-e a bányászati feladatokat egy hanyatló iparágban. A bánya automatika növekedésével, az olcsó földgázzal folytatott versennyel és a megújuló energia költségeit csökkentő technológiai fejlődéssel egyszerűen kevesebb a kereslet a termék iránt, amely az embereket, mint a McCool a föld alá továbbítja. De az biztos, hogy a szénbányászat még messze van a biztonságos munkától - és az utóbbi évtizedekben a munka egyre veszélyesebbé vált a bányászok hosszú távú egészségére.
A munkahelyi aknák biztonsága drasztikusan javult az utóbbi évtizedekben, mivel a balesetek halálesetét most már a tízedek, nem pedig a századok számolják, mint az 1970-es és 80-as években. A hosszú távú egészséggel szemben azonban más történet. Mivel az adminisztráció törekszik a kampány ígéretének teljesítésére, amely szerint a szén országában bányászokat küldnek vissza dolgozni, a fekete tüdő visszatért. Manapság a betegség 14-nél több mint 25 éves tapasztalattal rendelkező földalatti bányászból nagyjából 1-nél jár, amely önkéntes ellenőrzés alá vonja magát - ez majdnem kétszerese a betegség 1995 és 1999 közötti legalacsonyabb pontjának.
Még ennél is aggasztóbb, hogy a betegség korábban és halálosabban jelenik meg a bányászoknál, mint valaha. Noha a szakértők még mindig kidolgozzák a betegség növekedésének okait, sokan úgy vélik, hogy ez a hosszabb munkaidő és a kőolaj-kitermelés új módszereinek kombinációja. A Trump végrehajtó végzése nyomán megkérdeztük a jogi és egészségügyi szakértőket: Mennyire veszélyesek azok a munkahelyek, amelyekbe a bányászokat küldhetjük vissza?
Ezek a mellkasi röntgenképek a fekete tüdő előrehaladását mutatják egy olyan betegnél, aki 25 éves korában kezdte el a bányában dolgozni. 33 éves korban (balra) a betegnek pneumoconiosis volt, amely PMF-re (jobbra) fejlődött ki. A homályos fehér foltok a röntgenben hegszövet a tüdőben. (Petsonk és mtsai., 2013., American Respiratory and Critical Care. Újratervezés az American Thoracic Society engedélyével. Copyright © 2017.) A „fekete tüdő” kifejezés egyenesen archaikusnak hangzik. A név emlékeztet egy olyan betegségre, amely jóval azelőtt, hogy a modern orvoslás kialakult volna - sújtotta a népességet - mint például a tífusz, a pestis vagy a fekete halál. Ugyanakkor az elmúlt néhány évben a fekete tüdő titokzatosan visszapattant Appalachia központjában, ahol a szén még mindig király - nevezetesen Kentuckyban, Virginiában és Nyugat-Virginiában.
"Legtöbbünk az orvosi iskolában tanulmányozta ezeket a betegségeket, de az volt a benyomásuk, hogy régebbi ereklyék voltak" - írja Robert Cohen, az illinoisi egyetem pulmonológusa, aki a fekete tüdőre szakosodott, a British Medical szerkesztőségében. A tavalyi folyóirat . "Úgy véljük, hogy a modern bányászati technológiák és az évtizedek óta működő porkezelés kiküszöbölte ezt a csapást. Tévedtünk.
A bejelentett fekete tüdő esetek valóban csökkentek a szénbányák egészségéről és biztonságáról szóló 1969. évi törvény, az első átfogó aknabiztonsági jogszabály elfogadása óta. Az a törvényjavaslat szinte nem ment át. A szakszervezeti csoportok, köztük az Amerikai Egyesült Aknaellenes Munkavállalók ösztönzése mellett, a szenátusban vezették be azt követően, hogy egy hatalmas aknarobbanás során 78 aknát bányászok öltek meg Farmingtonban (Nyugat-Virginia) 1968-ban. kiszorulna.
A végső meggyőző tényező lehet Nixon látogatása, amelyet hét robbanás közben meghaltak bányász özvegy kapott. Nem volt hajlandó látni a nőket, de 24 órán belül aláírta a törvényt.
Ez a törvény nemcsak a munkahelyi tragédiákat csökkentette, hanem a bányászok hosszú távú egészségének történetében egy kulcsfontosságú pillanatot is jelez. A törvény létrehozta az ügynökséget, amely végül az Aknabiztonsági és Egészségügyi Hivatalmá válik, amely felelősséget vállal a bányákból származó veszélyes por eltávolításáért - az alagutak szellőztetéséért, a szakaszok elválasztásával és függönyökkel való elszennyezéséért, valamint a por elárasztásával. víz, amely megakadályozza, hogy a porfelhők felrobbanjanak nagy gépek nyomán.
Az 1900-as évek végére a fekete tüdő minden idők mélypontjába került, csak 1990-től 1999-ig jelentettek betegség legrosszabb formáját. A legtöbb szakértő szerint ez majdnem elavult.
Cohen szerint a fekete tüdődiagnosztika újbóli jele a 2000-es évek elején jelent meg. Ezek nem voltak a „tipikus”, a futáshoz szükséges esetek. "Ennek a nagyon lassú, fokozatos, félrevezető folyamatnak a helyett olyan bányászokat láttunk, akiknek tüdeje sokkal gyorsabban hegesedik fel" - mondja Cohen. Sokan a betegség legrosszabb formájává fejlődtek: progresszív masszív fibrózis vagy PMF, melyet nagyszámú hegszövet és csomó jellemez.
Wes Addington, aki a fekete tüdő ellátások iránti kérelmet benyújtó bányászokkal dolgozik, az Appalachiai Állampolgári Jogi Központ igazgatóhelyetteseként, megerősíti ezt a tendenciát. A közelmúltig ritka volt, hogy PMF-esetet látott, ám az elmúlt öt vagy hat évben becslései szerint ez a szám tízszeresére nőtt. "Hihetetlen, hogy hány ilyen esetet kapok" - mondja.
2016-ban a Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Intézet (NIOSH) 60 PMF-esetet dokumentált mindössze 20 hónap alatt, egy kis Kentucky-i kis egészségügyi klinikán. Megállapításaikat jelentést tettek közzé a Morbiditási és Halálozási Hetilapban .
Ugyanakkor az NPR kiterjedt vizsgálatot folytatott a betegség terjedelméről. Az újságírók 11 fekete tüdő klinikán gyűjtöttek adatokat Virginiában, Nyugat-Virginiában, Pennsylvaniában és Ohioban. Eddig lenyűgöző 962 esetet találtak ebben az évtizedben - több mint kétszerese annak a 441 esetnek, amelyet az NIOSH dokumentált az elmúlt 40 évben. "A valódi szám valószínűleg még nagyobb" - írta Howard Berkes nyomozó újságíró. "Az [S] ome klinikák hiányos nyilvántartást vezettek, mások pedig elutasították az adatok szolgáltatását."
"A szomorú rész az, hogy mindent elkerülhetünk" - mondja Addington, aki képviselte a McCool-ot a fekete tüdő előnyeivel kapcsolatos folyamatos küzdelmében. "Ez a 20. század eleje, nem pedig a 21. század eleje."
Miért történik még mindig? És miért sztrájkol bányászokat korábban - és intenzívebben -, mint valaha?
Flip több mint 40 éve dolgozott a bányákban, és kifejezetten az aknák biztonságának és szabályozásának támogatója lett. (Dave Jamieson, a kép a Huffington Post jóvoltából) Michael “Flip” Wilson egészen más útba vett a szénbe, mint a McCool. A családjának első szénbányásza, Wilson 18 éves korában lépett be a bányákba. 1974 volt, és szerencsét kereste abban az akkoriban virágzó iparban, Kentucky-ban.
Wilson 41 évet töltött a sötét, kanyargós alagutak szénvarrasztásainak keresésével - a szikla között egymásra helyezett értékes üzemanyagrétegekkel. A legtöbb időt „folyamatos bányásznak” nevezett, egy olyan gépet, amely elrabolja a bánya falait, és hatalmas varratokat széthasít harapásméretű gazemberekké. McCool-nal ellentétben azonban ritkán használt arcmaszkot.
A maszkok terhesek voltak, mondja. A por összegyűlik a szűrőkön, eltömődik és gyakran megváltoztatást igényel. "Nem tudott lélegezni rajtuk keresztül" - mondja. Tehát Wilson előrelépett a folyamatos bányászszárnyal, amelynek tintafekete por felhők hullámztak fel ébredés közben.
Három évvel ezelőtt Wilsont fekete tüdő diagnosztizálták. Arcmaszk használata nem biztos, hogy az egyik módja annak, hogy a szénpor bejutott a tüdejébe. A Wilson ugyanakkor azon bányászok új generációja között is működik, akik nem működnek az aknák szakszervezeti felépítése nélkül, amely kutatások szerint segít megvédeni a munkavállalókat a nem biztonságos körülményektől és a vállalati becsületektől.
Addington magyarázza, hogy a nem szakszerű bányák bányászai gyakran nem jelentenek biztonsági megsértéseket, mert attól tartanak, hogy elveszítik munkájukat. A por elsősorban a háttér elhalványult. "A bányászok nagyobb valószínűséggel szenvednek el túlzott port, mert ez nem fenyegeti őket, és minél nagyobb a felkelés, annál valószínűbb, hogy elveszítik munkájukat" - mondja Addington, aki szintén keresetet indít a vállalatokkal szemben a munkavállalók igazságtalan bánásmódja miatt akik beszélnek. "A bányászoknak sokkal nehezebb panaszkodni a túlzott porról, mint a szénbányában más biztonsági és egészségügyi problémákkal."
"Mindig azt tettem, amit a szénvállalat akart, hogy tegyek, ha helyes volt, vagy ha rossz" - emlékszik vissza Wilson. "Jobban tudtam volna, de akkoriban szükségem volt a munkára."
Az Armstrong Coal nem válaszolt a megismételt kommentálási kérelmekre.
A szakszervezetek az 1800-as évek végén népszerűvé váltak a bányászok körében, a mai legnagyobb szervezettel, az Amerikai Egyesült Aknamunkások Munkavállalóval (UMWA), amelyet 1890-ben alapítottak. Az UMWA hozzájárult a bányászok körülményeinek javításához, a rövidebb munkaidőtől a biztonságosabb munkakörülményekig. Ez egyúttal a 1900-as évek elején felhívta a figyelmet a légzőszervi megbetegedések problémájára, amikor a fekete tüdő „létezésének vagy mértékének határozott tagadása” továbbra is rohamosan zajlik - mondja az American Journal of Public 1991-es cikke. Egészség .
Ezeknek a szakszervezeteknek az általános aknabiztonságra gyakorolt hatásait nehéz megmérni, részben olyan zavaros tényezők miatt, mint például az aknák mérete és az a tény, hogy az unióba sorolt aknák több sérülést jelentenek, mint a nem szakszervezetlen aknák. A Stanford Law School 2013-ban, az ipari és munkaügyi kapcsolatok folyóiratában közzétett tanulmány azonban megállapította, hogy a szakszervezeti tagság mind a halálos áldozatok, mind a traumás sérülések „jelentős és jelentős csökkenését” eredményezte.
Ma azonban a bányászati szakszervezetek és a bányászati munkahelyek csökkentek. Az uniós képviselet több mint 50 százalékkal esett vissza az elmúlt évtizedekben - az 1997. évi 14 százalékról a 2016. évi mindössze 6 százalékra. Kentucky-ban, ahol a fekete tüdő legmagasabb arányát jelentették, az utolsó szakszervezetésű bánya 2015-ben bezárta az ajtót. .
A szakértők szerint a hosszabb munkanapok szintén hozzájárulhatnak a fekete tüdő jelenlegi növekedéséhez. Cohen szerint kevesebb szünet ad kevesebb időt a munkavállalók számára a tüdő tiszta levegővel történő öblítéséhez, amely megszabadíthatja tüdejét a még nem gyökerező részecskéktől. Wilson becslése szerint hetente átlagosan 70–80 órát dolgozott az Armstrong Coalnál. "Nagyon sokáig nappali műszakban jöttem be" - mondja. „Akkor 10 [vagy] 11 órát dolgoztam azon a napon, aztán hazamentem és három vagy négy órát aludtam. Aztán visszatérek a harmadik műszakba.
Van egy másik oka a növekedésnek. Sok kutató úgy véli, hogy a betegség új intenzitása részben a kitermelt szénvarratok méretéből fakad. Manapság a széngyártók megtisztították a tiszta szén vastag varratának nagy részét, és most vékonyabb és vékonyabb ereket keresnek. Ez azt jelenti, hogy a bányászok több gépet vesznek ki a szén mellett nehézgépekkel. Ennek eredményeként a fekete por felhői egyre inkább elmosódtak a szilícium-dioxiddal, amely sokkal erősebb tüdő irritáló hatású.
A szénbányapor nem csak szén; ez a szén, a szilícium-dioxid és más elemek, például a vas keveréke. A szilícium-dioxid toxicitása számos kémiai tulajdonságból származik, ideértve az elektrosztatikus töltést is - ugyanazt az erőt, amely a haját a végén áll, amikor ballonnal megdörzsölik, és az úgynevezett „reaktív oxigén fajoknak” (ROS). Amikor ezek a nagyon reakcióképes részecskék mélyen eljutnak a légzőrendszerbe, eljuthatnak a tüdősejtekbe, ami a szövetet károsító káros enzimek árvízéhez vezet.
Úgy gondolják, hogy a szén, a szilícium-dioxid és a vas por felszínén ROS-t tartalmaz - mondja Cohen. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a szilícium-dioxid - különösen frissen őrölt vagy vágott szilika - különösen reaktív. Cohen és kollégái jelenleg vizsgálják e por toxicitását azáltal, hogy megvizsgálják a fekete tüdőben szenvedők tüdeiben található anyagot a betegség különböző szakaszaiban. Úgy véli, hogy ez a toxicitás kulcsfontosságú annak kiderítéséhez, hogy egyes embereknél miért alakul ki a klasszikus pneumoconiosis, másoknak pedig PMF-je.
Ahhoz, hogy megértsük, mindazonáltal meg kell ismernünk ezt a pusztító betegséget.
Egy darab tüdőszövet, fekete beteggel megbetegedve, amelyet egy bányászból vett ki 1972-ben az alabamai Birminghamből (LeRoy Woodson / Alamy) Az orrán levő szőrszálaktól a torok poros elnyelő nyálkahártyáig a test védőeszközökkel van felszerelve, amelyek megvédik a tüdő érzékeny szöveteit. De a legkisebb porrészecskék észrevétlenül csúszhatnak ezen védekezés útján. Minél kisebb a por, annál mélyebbre tud menni, és annál több kárt okozhat.
A torokba és a légzőrendszerbe történő bejutáshoz a pornak kevesebb, mint öt mikronnak kell lennie - éppen kisebb, mint a vörösvértestek átmérője. Ezekben az apró részecskékben a szénbányás por elterjedt. "Ez nem valami olyan, amellyel védekezésünket kifejlesztettük." - mondja Cohen.
Lehetetlen pontosan megmondani, hogy McCool, aki minden nap viselt maszkot, miért kapott fekete tüdőt. Noha vannak olyan légzőkészülékek, amelyek kiszűrik ezeket az apró részecskéket, ezeknek mindig megfelelőnek kell lenniük, és az arcra lezárva kell lenniük, magyarázza Cohen. Gyakran ezek nem csak a föld alatt vannak. "Soha nem találkoztam olyan bányászban, aki állandóan maszkot használt" - mondja. "Nem köhöghetsz, nem köphetsz ... nem tudsz igazán nehéz munkát végezni, mert levegőt húzsz egy maszkon keresztül."
Azok számára, mint Wilson, akik nem viselik a maszkot, és még olyanoknak is, mint a McCool, akik ezt viselik, a por a tüdőbe kerül. És ha egyszer belép, nem jön ki. Ehelyett kiváltja az immunrendszert, és olyan válaszlépcsõket provokál, amelyek célja idegen betolakodóknak támadni és megölni azokat. Mivel azonban a betolakodó ásványi anyag, amely - ellentétben a vírusokkal vagy baktériumokkal - nem könnyen bontható le, a rendszer gyorsan megsemmisülhet.
Amikor ez megtörténik, az immunrendszer sejtjei felrobbannak. Kémiai segítséghívásokat küldnek, lényegében pirossal villogó riasztásokkal a testben. A gyilkos enzimek gyulladása és duzzasztása, amely ezt követően zajlik, kevéssé taszítja a behatoló port. Ehelyett a tüdő csata veszteséggé válik, amelyet a felszabadult vegyi anyagok és enzimek átszúrnak. A potenciálisan mérgező részecskék - köztük a szén, a vas és a szilícium-dioxid - csak súlyosbítják a károkat.
Mialatt megjavítják magukat, a tüdő hegszövetből és a fekete tüdőre jellemző csomókból áll. Az idő múlásával a fekete szemcsés réteg bevonja őket, olyan feketeké válva, mint a szén - ebből a névből.
A fekete tüdő áldozatai gyakran köhögést szenvednek, amely bőséges mennyiségű sötét, tinta váladékot eredményez. 1881-ben egy orvos ezt jelezte zsigeri úton a fekete-fehér folyadék felhasználásával, amelyet az egyik beteg köhögött, hogy feljegyzést készítsen egy orvosi konferenciára. „A mondatot, amelyet olvastam, ezzel a folyadékkal írtam” - állítólag azt mondta a közönségnek. "A használt toll soha nem volt tinta."
A fekete tüdő klasszikus formáját, amelytől McCool szenved, szén-munkás pneumoconiosis-ként ismerték, ezt az állapotot egy centiméternél kisebb átmérőjű, kisebb csomók jellemzik. Az utóbbi években az orvosok megtanultak, hogy a por számos egyéb krónikus obstruktív légúti betegséget okozhat, ideértve a hörghurutot és az emfizemat. Az utóbbiban a tüdő elkezdi emésztni, amíg lyukakkal nem telepedik le.
A fekete tüdő az áldozatait végül minden lélegzetet elnyomja. "Bármit megtettél, hogy levegőt nyerj" - mondja McCool. Mielőtt eljutott az oxigénre, volt egy úgynevezett „légzési rohama”, amely szerint pánikrohamokhoz hasonló. Egyszer McCool olyan súlyos rohamokkal küzdött, hogy kiszállt az ágyból, és odament, azt gondolva, hogy könnyebb lenne lélegezni a friss éjszakai levegőt. De nem talált megkönnyebbülést. "Nem segített" - mondja.
Kevés rendelkezésre álló kezelési lehetőséggel a megelőzés az egyetlen módja a bányászok megmentésére e sorstól. Az inhalátorok segíthetnek a fekete tüdő tüneteinek kezelésében, az oxigén pedig segíthet a bányászok lélegezésében. A tüdőátültetésen kívül nincs hosszú távú megoldás; egy nemrégiben készült tanulmány azt sugallja, hogy a transzplantáció csak átlagosan 3, 7 évvel hosszabb életet biztosít.
Wilson, aki tavaly szerepelt a Huffington Post profiljában. még mindig a betegség korai szakaszában van. Állapota 2012 óta romlik, és az orvosok előrejelzése szerint tüdeje továbbra is romlik. Jelenleg inhalátort használ, hogy segítsen neki lélegezni, de azt állítja, hogy nem engedheti meg magának az oxigént, amely enyhítené az éjszaka fellángoló köhögést. Amikor megkérdezték, hogyan tervezi kezelni a betegség előrehaladását, komoran nevetett.
- Nem gyógyítható meg - mondta. - Olyan, mint egy rák. Csak eszik. ”
A bányászok régóta kifosztották a szén vastag varratát, miközben a szilícium-dioxidban gazdag kőzet között vékonyabb és vékonyabb ereket üldöztek. (NIOSH / Flickr CC) Papíron a bányák porszintjére vonatkozó szabályozás folyamatosan javult. 2014-ben az Aknabiztonsági és Egészségügyi Igazgatóság új rendeleteket fogadott el - amelyek harmadik és utolsó szakasza az elmúlt évben aktívvá vált - meghatározva a világon a legalacsonyabb por-határértékeket. Az új rendeletek egyúttal „kitöltöttek” a pormintaválással kapcsolatos kiskapukat is, amelyeket évtizedek óta bántalmaztak, mondja Cohen.
Az egyik legfontosabb kiskapu a porszivattyúkhoz kapcsolódik, amelyek az adott bánya porszintjének mérésére szolgálnak. A közelmúltban az eszközök pormintákat gyűjtöttek a levegőből a szűrőkön, amelyeket laboratóriumokba küldtek elemzés céljából.
De ezeket könnyen megtámadták - emlékszik vissza Wilson. "Adtak nekem [a porszivattyút], és egy órával később elvitték és friss levegőbe tettek" - mondja Wilson az Armstrong Coal felügyelőiről. „Azt mondták nekem, hogy tegye a vacsora vödörbe; Azt mondták, hogy tegyek egy rongyot körül. "Emlékszik rá, amikor arra utasították, hogy tegyen meg mindent, amit tennie kell, hogy a porpumpa bejusson [tiszta]."
Az új szabályozás óta a társaságoknak olyan szivattyúkat kell használniuk, amelyek valós időben mérik a porszintet, és amelyek nem annyira egyszerűen megtéveszthetők. A betegség lassú progressziója miatt legalább egy évtizedig tart, amíg a kutatók meglátják, hogy ezeknek az új szabályoknak volt-e hatása. Időközben sok kihívás továbbra is akadályozza e rendeletek hatékonyságát.
Egyrészt sok bányász visszautasítja azon ingyenes vizsgák elvégzését, amelyeket a szövetségi rendeletek ötévente feljogosítanak - mondta Anita Wolfe, az NIOSH-n keresztül kezelt szénipari dolgozók egészségügyi felügyeleti programjának koordinátora. Egyesek attól tartanak, hogy elveszítik munkájukat vagy a társaságok megtorlása más formáit - mondta több bányász a Smithsonian.com-nak . Wolfe szerint a bányászat gyakran nyugdíjba vonulása után kerül megvizsgálásra, amely időpontban a betegség előrehaladhatott volna.
"Néhány éppen bányászat nem akarja tudni, hogy betegek-e vagy sem ... folytatni fogják a munkát. Ez a megélhetésük" - mondja. Becslései szerint a vetítési programokban való jelenlegi részvétel összességében körülbelül 40 százalék, de olyan államokban, mint Kentucky, ez csak 17 százalék.
Másodszor, a bányászokat nem mindig ismeri fel a kockázatokkal. Ez különösen gyakori a felszíni bányászok körében, akiket a közelmúltban nem tekintették a fekete tüdő veszélyének. A NIOSH egyik Oklahomába, Texasba és Louisanába folytatott tájékoztató kirándulása során Wolfe meglepődött, hogy a bányászok milyen keveset tudtak a betegségről. „Amikor azokkal a bányászokkal beszél a fekete tüdőről, akkor rád néznek, mintha idegen nyelvet beszélsz” - mondta egy 2015. évi bemutatójában.
Ugyanakkor a kockázatok valósak - mondja az Armstrong Coal bányásza, aki anonimként kíván maradni az ipar megtorlásától való félelem miatt. „Nagyon sok ember nem érti, nem hiszi el. De ez valódi. ”A Smithsonian.com bányászok beszélt a sok barát és munkatárssal, akik már halottak vagy jelenleg meghaltak a betegségből - néhányuk már 29 éves.
Tehát az MSHA új porszabályozása mellett az NIOSH azon is dolgozik, hogy minél több fekete tüdőt találjon időben. Ennek során remélik, hogy jobban megértik az esetek robbantását, és segítenek abban, hogy a bányászok, akiknek tüdeje bekövetkezett a betegséghez, hamarabb kilépjenek az aknákból.
2006-ban az NIOSH elindította az Enhanced Coal Workers Felügyeleti Programját, amelyben a „mobil vizsgálati egység” - egy laboratóriumi felszereléssel felszerelt kisteherautó - országszerte utazik, hogy könnyebben hozzáférhessenek a szűrésekhez. Ott az egészségügyi szakemberek nemcsak a részletes kórtörténetet és a vérnyomást veszik fel, hanem mellkasi röntgenfelvételt és légzési tesztet is végeznek. (2008-ban a szervezet egy videót is kiadott, amelyben két fekete tüdő bányász mutatkozik be, hogy elősegítsék a betegség tudatosságát.)
Ez gyakran az egyetlen alkalom, amikor a bányász orvoshoz fordul - mondja Wolfe. Nemcsak attól tartanak, hogy diagnosztizálják a fekete tüdő diagnosztizálását - mondja, és a bányászokat „kemény csomónak” írja le, akik nem tanácskoznak orvosokkal. A probléma a bányászok adózási ütemtervére vezethető vissza: "A legtöbb bányász azt mondja nekünk, hogy egyszerűen nincs ideje" - mondja.
A fekete tüdő átvizsgálása során a szénbányászoknak spirometriai teszteket kell elvégezniük, amelyek segítenek az orvosoknak megvizsgálni a tüdő működését. Az ábrán szereplő bányász a Colorado városában az Enhanced Coal Workers Health Monitoring Programban vesz részt. (NIOSH / Flickr CC) Szinte az összes szakértő, aki a Smithsonian.com- nal beszélt, egyetértett egyet: a fekete tüdő legkevesebb esetének periódusai az aknák szigorú szabályozásának és az említett előírások végrehajtásának az eredményei. A bányász egészségének és biztonságának jövője az aknaműveletek ellenőrzésének folyamatos működésén alapszik.
Cohen szerint az MSHA legutóbbi porszabályozása, valamint az NIOSH folyamatos tájékoztatása és oktatási erőfeszítései kezdődnek. A biztonsági intézkedések egyszerű létrehozása azonban nem elegendő a siker garantálásához. „Ha megfelelő beruházást végez a porkezelő eszközökbe és a cuccba, akkor biztonságosabbá tehetjük - mondja és hozzáteszi -, pénzt és befektetést igényel. Ha nem akarod megtenni, akkor az nem lesz biztonságos. "
Noha a NIOSH reméli, hogy folytatja a mobil szűrőegységeit, "mindig aggódik a finanszírozás, ha szövetségi programot futtatunk" - mondja Wolfe. A fekete tüdő megfigyelését a Kongresszus engedélyezi, de a kerekek laboratóriumi vizsgálata nem része ennek a mandátumnak. Szükség van a hagyományos klinikákra is: Noha a klinikák finanszírozása évek óta állandó marad, Cohen szerint többet kell tenni az esetekben a közelmúltban bekövetkezett növekedés kezelése érdekében.
"Ezeknek a srácoknak nagyon sok most nincs, nincs munkája, és először sokuk valójában arra gondol, mi történt a tüdővel" - mondja Cohen. "Most nagyszámú ilyen esetet szenvedünk el."
Azok számára, akiknek már vannak betegsége és már elhagyták az iparágat - például McCool és Wilson - az út nem könnyű. Azok számára, akik továbbra is dolgozhatnak, nagyon kevés munka vár a szén-ország szívében. "Évtizedek óta ez az egyetlen játék a városban" - mondja Addington. Azok számára, akik nem tudnak, és keresek a fekete tüdő előnyeit, ez egy sziklás út előtt áll. "A bányásznak segítségre van szüksége" - mondja McCool. "Soknak túl késő, de a rossz állapotban lévőknek vigyázniuk kell rájuk."
Noha McCool teljesen károsodott betegségétől, ellátása iránti igényét öt évig folyamatban van. Amíg várakozik, rövid távú állami juttatásoktól él. "De 2020-ban ezzel vége" - mondja. Megáll, aztán hozzáteszi: „Ha ilyen hosszú leszek.”
