Mi lenne, ha egy teljesen ártalmatlan anyag bevétele betegséget okozhat? Mi lenne, ha egy cukortabletta hányingert okozna, vagy hamis adag laktóz nemkívánatos gyomortüneteket váltott ki a laktóz intoleranciában szenvedő betegek körében?
kapcsolodo tartalom
- Migrén fejfájás és a placebók figyelemre méltó ereje
Az az orvostudomány és az agy furcsa igazsága, hogy gyakran teljesen kiszámíthatatlan és ellenszerező módon működnek együtt. Ez sehol nem igaz, mint a nocebo effektusnak nevezett zavaró jelenség esetében.
Legtöbbünk már ismeri a placebo-hatást. Az orvosi vizsgálatok részeként egy kontrollcsoportnak általában inert anyagot (általában cukortablettát) adnak, amely kiindulási alapot nyújt a kutatók számára a vizsgált új gyógyszer hatékonyságának összehasonlításához. Ennek a csoportnak a tagjai azt mondják, hogy a placebo valódi - és meglepő módon néha ténylegesen javulnak a tüneteik, egyszerűen azért, mert azt számítják, hogy a gyógyszer jobban érzi magát.
Az ellenkező tendencia - és amelyet a kutatói közösség nagyrészt figyelmen kívül hagyott - a nocebo-hatás. Egyszerűen fogalmazva: ebben a jelenségben a közömbös anyagok vagy pusztán anyagjavaslatok negatív hatást gyakorolnak a betegre vagy a kutatás résztvevőire. Néhányuk számára a tabletták vagy az eljárás lehetséges mellékhatásainak ismerete elegendő a valós tünetek megjelenítéséhez. Mint a placebo-hatás, továbbra is rosszul megértik és azt gondolják, hogy Pavlovian kondicionálás és az elvárásokra adott reakció kombinációja hozza létre.
A múlt héten a németországi Müncheni Műszaki Egyetem kutatói közzétették a mai napig a legalacsonyabb nocebo-hatásról szóló áttekintést. Lebontva 31 empirikus tanulmányt, amelyek a jelenséggel foglalkoztak, megvizsgálták a mögöttes biológiai mechanizmusokat és a problémákat, amelyeket az orvosok és kutatók okoznak a klinikai gyakorlatban. Következtetésük: bár zavaró, a nocebo-hatás meglepően gyakori, és az orvosoknak mindennapi szempontból figyelembe kell venniük.
Az elemzett sok kísérletben a fájdalomra utalás vagy elvárás a résztvevők által tapasztalt negatív mellékhatások számának jelentős növekedését eredményezte. Például egy vizsgálatban 50 krónikus hátfájásban szenvedő embernek végezték el a rugalmassági tesztet. Feleknek már előre megmondták, hogy a teszt fájdalmat okozhat, míg a többieknek nem. Később az első csoport jelentősen nagyobb fájdalmat jelentett, annak ellenére, hogy ugyanazt az eljárást elviselte.
Egy másik kísérletben a finasteridet a prosztata betegség tüneteinek enyhítésére adták be, és a résztvevők felének azt mondták, hogy az erektilis diszfunkciót okozhat, míg a másik felét sötétben tartják. Az első csoport negyvennégy százaléka számolt be arról, hogy ED-et szenvedett, szemben a nem informált csoport mindössze 15 százalékával.
A nocebo-hatás akár elég erőteljes is ahhoz, hogy megölje. Az egyik esettanulmányban a kutatók megfigyeltek egy személyt, aki 26 tabletta lenyelésével próbált öngyilkosságot tenni. Noha pusztán placebo tabletták voltak, amelyek biológiai mechanizmus nélkül nem képesek a beteg károsítására még ilyen nagy adag esetén, veszélyesen alacsony vérnyomást tapasztalt, és stabilizálásra szorult a folyadékok injekciója, pusztán azon a hiedelmen alapulva, hogy a tabletták túladagolása halálos. Miután kiderült, hogy cukortabletták, a tünetek gyorsan eltűntek.
A kutatók azt sugallják, hogy az orvosok mérlegeljék a fájdalomkezeléssel kapcsolatos hagyományos hiedelmeket, hogy elkerüljék a fájdalmas mellékhatások erősödését. Általában úgy gondolják, hogy a beteg megfelelő felkészítése a fájdalomra - például „ez kissé fájhat” - a legjobb módszer a szorongás minimalizálására, így a beteg tudja, mire számíthat. Az egyik elemzett kísérlet azonban kimutatta, hogy azok a szavak, amelyeket az orvos a radiográfiai anyagok beinjekciózása előtt használt, befolyásolták a tapasztalt fájdalom mértékét. Minél gyakrabban mondták a „csípés”, „égés”, „fáj”, „rossz” és „fájdalom” szavakat, annál nagyobb kellemetlenséget tapasztaltak a betegek.
Természetesen, ha megpróbáljuk elkerülni az ilyen forgatókönyvet, az orvos etikai dilemmába kerül - az esetleges diszkomfort korlátozása ellentétes lehet azzal, hogy folyamatosan tájékoztassák az eljárást. A feszültség megkísérlése érdekében a tanulmány szerzői azt tanácsolják az orvosoknak, hogy hangsúlyozzák a pozitivitást (a figyelmeztetéseket olyan kifejezésekké alakítják át, mint például „a betegek többsége jól tolerálja ezt”), és bizonyos esetekben valóban engedélyt kapnak a betegektől, hogy sötétben tartsák őket. bizonyos enyhe mellékhatások.
Kiderült, hogy kitalálni, hogyan kezeljük a betegek félelmeit és szorongásait, ugyanolyan nehéz lehet, mint a valódi betegségek és fertőzések leküzdésében. Meglepő következtetés, amelyre a nocebo-effektus megismerése után juthat? Amit nem tudsz, nem bánthat téged.
