Három évvel ezelőtt egy 18 éves férfi komor körülmények között ellenőrizte magát egy dél-afrikai kórházban. A közelmúltban rituális körülmetélésen ment keresztül, ám az eljárás nem ment jól. A péniszét túlságosan szorosan becsomagolták, és nekkózist váltott ki. Az életveszélyes gangrén hamarosan beköltözött. A megmentése érdekében a fiatalember azon a napon a kórházba érkezett, hogy péniszét amputálta.
kapcsolodo tartalom
- Először örökre egy átültetett méhcsaládos nő született egy csecsemő
- A körülmetélés segíthet megfékezni a HIV terjedését
A történetének boldogabb vége van, mint amire számíthat. A múlt héten a Stellenbosch Egyetem és a Tygerberg Kórház orvosai bejelentették, hogy a fiatalember lett a világ első sikeres péniszátültetésének befogadója. Az eljárást decemberben hajtották végre, és a férfi most úgy tűnik, hogy teljes gyógyulást végzett, és teljesen funkcionális péniszt élvez. "Ez a srác most magabiztos, valóban visszatért férfinak" - mondja Andre van der Merwe, az egyetem urológiai osztályának vezetője. "A transzplantáció ezen emberre gyakorolt hatása bebizonyította számomra, hogy a projekt valóban érdemes."
Senki sem tudja, hány pénisz amputáció történik évente Dél-Afrikában, de a nyugati stílusú kórházak évente mintegy 250 beteget fogadnak, akiknek felsõ körülvágásai végül szervvesztéshez vezetnek. A valódi számnak „ezrekben kell lennie” - mondja van der Merwe, a körülmény mögött meghúzódó kulturális hagyományok alapján. "Biztosak vagyunk abban, hogy ez csak a jéghegy csúcsa, mert a beavatottaknak nem szabad nyugati orvosokhoz jönni."
A rituális férfi körülmetélés, amelyet egyes etnikai csoportok Dél-Afrikában gyakorolnak, egyfajta átmeneti rítusként szolgál a fiatal férfiak számára. Hagyományosan a férfi tinédzserek körülmetélési iskolákban járnak, ahol oktatást kapnak a szexuális nevelés és a családi értékek területén. A folyamat végén körülmetélik őket. "Pozitív dolog, a kívánt formában" - mondja van der Merwe.
A problémák azonban az utóbbi években kezdődtek, amikor a korábban szorosan összefüggő közösségek romlani kezdtek, és a régi hagyományok eltűntek. Manapság azoknak az embereknek, akik a körülmetéléseket végzik, gyakran kevés vagy egyáltalán nincs képzésük. Nagyon magas árakat számítanak fel a veszélyes mûveletért, amely azt jelenti, hogy a péniszt az alapjára csomagolják, hogy megakadályozzák a véráramot, mielõtt az fityma eltávolításra kerül. Ha a péniszt túl szorosan csomagolják, a dolgok rosszra fordulnak.
Időnként a gangrenózus pénisz önmagában esik le. Minden évben a történetek híreket jelentenek azokról a férfiakról is, akik meghaltak a fertőzésükből, miután elutasították a nyugati kórház látogatását, mert féltek attól, hogy elvonulnak. Néhányan, akik segítséget igényelnek, az ugyanabból a kultúrából származó ápolók elfordulnak. Mások, akik nem képesek megbirkózni a szégyentel, öngyilkosságot követnek el a péniszük elvesztése után. Azok, akik túl gyakran veszítik el a fertőzött péniszt, nem mondják el ezt rokonaiknak vagy akár a szülőknek is. Ezzel a titkos élettel azt jelenti, hogy mindig óvatosaknak kell lenniük a fürdőszoba használatában vagy a levetkőzésben mások előtt, és ez megakadályozza őket a romantikus kapcsolatok kialakításában. "Ezek 18 vagy 19 éves srácok, akiket ma saját hagyományaikban kudarcnak tekintnek" - mondja van der Merwe. "A lehető legeredményesebben megbélyegzik őket."
Adományozók keresett
Van der Merwe már 2010-ben felkeltette érdeklődését a probléma iránt, és lassan felépített egy plasztikai sebészek, transzplantációs koordinátorok, immunológusok, érzéstelenítők, színházi ápolók, etikusok és pszichológusok csoportját, akik szintén úgy gondolták, hogy a péniszátültetések érdemesek megvizsgálni. Elkezdték a laboratóriumi rétegekkel való munkát, ügyelve arra, hogy megértsék az új típusú transzplantáció összes hátrányát. Az összes teszt és etikai értékelés jónak bizonyult, és hamarosan jóváhagyták a klinikai vizsgálat megkezdését az emberekkel.
Ekkor találtak egy nagy akadályt: egyszerűen nem találtak donort. "Azt hiszem, nagyon sok érzelmi gravitáció jár együtt a szervvel" - mondja van der Merwe. "A pszichológia mélyebbre húzódik, mint amit mindennapi életünkben gondolni akarunk."
Dél-Afrikában, még ha egy ember szerv donorként is feliratkozik, családjának halálát követően véglegesen írásban jóvá kell hagynia ezt a kérelmet. A családok újra és újra megtagadták az elhunyt apa, testvér, férj vagy fia péniszének feladását. Még azt sem tudom megszámolni, hogy hány nemünk van. Nagyon frusztráló volt ”- mondja van der Merwe. "Az emberek csak nem akarják, hogy rokonuk pénisz nélkül megy a sírba."
Aztán egy ötlet született. Van der Merwe felajánlotta, hogy a donor bőréből készítsen mesterséges péniszt - ez az egyik módja az elhunyt méltóságának megőrzésére, miközben lehetővé teszi neki, hogy tegyen egy utolsó jó cselekedetét. "Az emberek hirtelen a kérésre gondolkodtak, ahelyett, hogy csak nyíltan mondatak volna" nem "- mondja van der Merwe. A negyedik vagy ötödik próbálkozáson - másfél évvel azután, hogy megkezdték a donorkeresést - az egyik család végül igennel válaszolta a teljes péniszadományt.
Második esély
Van der Merwe és kollégái tudják, hogy korábban senki nem végzett olyan péniszátültetést, amely hosszú távon sikeres volt. Egy, Kínában több évvel ezelőtt kiadott jelentés részletezte egy ilyen műtétet, de a pénisznek látszólag nekrózisa alakult ki, valószínűleg azért, mert a kínai orvosok közvetlenül a műtét után infravörös lámpával melegítették fel, és anyagcsere-szükségleteit túl gyorsan növelte. Végül ezt a szervet el kellett távolítani. Más kutatók megkíséreltek transzplantációt patkányokban, de egy élő emberben sem.
A transzplantációt átvevő dél-afrikai fiatalember nem volt az első a várakozási listán, de vércsoportja és immunológiai vizsgálata a legmegfelelőbbnek bizonyult a donor számára, tehát a szerv kilökésének kockázata a legkisebb. A kilenc órán át tartó, öt sebészt bevonó műtét egyértelmű volt, ám nem szoros hívása nélkül.
A transzplantáció elvégzéséhez a sebészek kinyitották az ember meglévő péniszét és műtéti úton kivágták azt, hogy felfedjék az erekciós testet és a húgycsövet. Kiderült, hogy a beteg saját véredényeit teljesen megsemmisítette a körülmetélés után bekövetkezett súlyos fertőzés, és felhasználhatatlanná tették őket a donor szerv összekapcsolására. De a sebészek improvizáltak, az egyik hasi artériáját lerajzolva a péniszig, és toborozva egy másikot, amely a közelben volt, és ehelyett összekapcsolták őket. A komplikációk mellett a műtét első óráiban vérrög alakult ki az egyik artériában, de a sebészek elfogták és eltávolították azt, mielőtt bármilyen károkat okozhatnának.
A műtét után a csoport gyógyszert adott a betegnek az új péniszének vérellátására, amely a műtét után egy ideig katéterhez volt csatlakoztatva és megakadályozta az erekciót. Egy hónap után a kórházban az orvosok haza küldték az embert, és a csapatnak egyszerűen csak meg kellett várnia, hogy megnézze-e a teste az új péniszt. Egy ponton a betegnek hematóma alakult ki - vérgyűjtés az erekön kívül -, amelyeket az orvosoknak evakuálniuk kellett. A pénisz alján lévő bőr egy része szintén megfertőződött, és eltávolítani kellett. De összességében a dolgok meglepően jól mentek. „Ebben a szakaszban a pénisz hihetetlenül jól tolerálható” - mondja van der Merwe. A férfi vizelhet, felállhat és normálisan ürítheti el.
Ez a klinikai értékelés pszichológiai szempontból is érvényes. „Ami olyan hihetetlen ebben a fickóban, hogy tényleg csak becsukta mögötte az ajtót, és várakozással tekint” - folytatja van der Merwe. „Teljesen elfogadta ezt a péniszének - még azt sem gondolja, hogy valaki másé volt.” Van der Merwe hozzáteszi, hogy a fiatalember barátnője szintén úgy tűnik, elfogadta. Valószínűleg ő azonban egyetlen, aki ünnepelheti a sikert; Van der Merwe nem gondolja, hogy a szülei valaha is rájöttek, hogy még az eredeti körülmetélés problémája is van.
Ezzel az első sikerrel van der Merwe azt reméli, hogy az adományozók felvételi folyamata kissé könnyebbé válik, és hamarosan több műveletet lehet elvégezni a várólistán lévő többi férfinak. Azt is hiszi, hogy csak idő kérdése lesz, mielőtt a kórházak a világ minden táján kipróbálják magukat az eljárást. Potenciálisan felhasználható nők és férfiak áthelyezésére is, de ez attól függ, hogy kitaláljuk, hogyan kell a péniszt megfelelően rögzíteni. Van der Merwe arra is kíváncsi, hogy a csiklócsonk képes-e megfelelő véráramot generálni a teljes erekció eléréséhez, bár lehetséges lehet további artériák levonása, ahogy a csapata a fiatalember számára tette.
Jelenleg az eljárás a legígéretesebb azoknak a férfiaknak, akik rákos, harci sérüléseik vagy baleseteik miatt elveszítették péniszüket. Valójában, mióta híreket jelentettek a mûveletrõl, van der Merwe számos üzenetet kapott reménykedõ férfiaktól. "Az egyik amerikai ember e-mailt küldött nekem, és azt mondta, hogy az élete elviselhetetlen. Csonkja nem sokkal hosszabb, mint a [botlik] rituális körülmetéltetésből származóaknál" - mondja van der Merwe. "Úgy érzem, hogy olyan emberek vannak, mint ő, és szerintem átültetéseket kell elvégezni, ha elfogadják a kockázatot, és jó jelöltek lesznek."
