Amikor egy beteg apendikinnel lép fel a kórházban, a szokásos eljárás a függelék eltávolítása sürgősségi műtét során. De amint az Associated Press jelentést készít, az American Medical Association Journalban közzétett új tanulmány arra utal, hogy hatékony lehet, de kevésbé invazív alternatíva lehet az ízületi gyulladás kezelésére: az antibiotikumok.
Az apendicitist a függelék gyulladása jellemzi, ez egy kicsi zsák, amely a vastagbélből kiálló. Az állapotot valószínűleg a nyálkahártya eldugulása okozza, amely fertőzést eredményez. Az orvosok gyorsan cselekednek a gyulladt mellékhatások eltávolításában, mivel fennáll a kitörés veszélye, amely életveszélyes lehet a beteg számára.
A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok fejlődése azonban megkönnyítette az orvosok számára annak megállapítását, hogy a függelék a repedés szélén van-e. Nicholas Bakalar, a New York Times szerint, a legfrissebb kutatások rámutattak, hogy az antibiotikumok lehetnek a megfelelő kezelés a komplikálatlan akut appendicitisnél - vagy olyan esetekben, amikor a függelék nem szakadt meg, a fehérvérsejtszám alacsony, és nincs ürülék eltömődése. A műtét elmulasztása azonban nem volt egyértelmű.
A finn kutatók által készített új tanulmány öt évig több mint 250 felnőttet követett, miután antibiotikumokat adtak - három nap intravénás antibiotikumokat a kórházban, majd hét nap tablettákat otthon - apendicitis kezelésére randomizált vizsgálatban. A csoport összehasonlította ezt a csoportot további 270 pácienssel, akik apendektómián estek át.
Az antibiotikumokkal kezelt betegek közül a csoport kb. 64% -a nem igényelt műtétet öt évvel az antibiotikumokkal történő kezelés után. Száznak végül mellékhatása volt; 70 közülük a kezdeti kezelést követő első évben. A műtétek nagy részét egy ismétlődő apendicitis esete miatt kellett igénybe venni, de a visszatérő betegek közül hét esetében kiderült, hogy valójában nincs a betegség. Szintén jelentős az a tény, hogy a műtét késleltetése nem tűnt negatív hatással azokra a betegekre, akiknek végül apendektómiára volt szükség.
Azok, akik antibiotikumokat kaptak, átlagosan 11 kevesebb beteg napot vesznek igénybe, mint a műtéti csoport. Az antibiotikumok csoportjának csak hét százaléka tapasztalt szövődményeket a kezelés utáni időszakban, szemben a műtéti betegek egy negyedével, akik olyan szenvedésekkel, mint a sérv, hasi fájdalom és a műtéti bevágás fertőzései foglalkoztak.
Dr. Paulina Salminen, a finn Turku Egyetemi Kórház sebésze és a tanulmány vezető szerzője elmondja az AP-nek, hogy az antibiotikumokat következésképpen „kivitelezhető, életképes és biztonságos lehetőségnek” kell tekinteni a komplikálatlan apendicitis kezelésére.
Ennek előnyei azonban vannak, ha egyszerűen folytatjuk a standard kezelést. Amint azt Edward H. Livingston, a JAMA igazgatóhelyettese megjegyzi az új tanulmányt kísérő szerkesztőségben, az mellékhatások viszonylag kevés jelentős komplikációval járnak, és nyugalmat biztosítanak a betegek számára, hogy az apendicitis rohama nem ismétlődik meg. Fontos megjegyezni, hogy a finn tanulmányban mind a műtétet hagyományos metszettel hajtották végre; az Egyesült Államokban az AP szerint a kevésbé invazív „kulcslyuk-műtétek”, amelyeket laparoszkóposan végeznek kis bemetszésekkel, gyakoribbak az függelékeknél.
És mégis, Livingston írja, az új eredmények „eloszlatják azt a gondolatot, hogy a komplikálatlan akut appendicitis műtéti sürgősség.” A betegeket tudatában kell tartani annak a lehetőségnek, hogy végül szükség lehet apendectomia kezelésére, de bizonyos esetekben nem műtéti kezeléssel kell kezdeni - mondja., "ésszerű lehetőség".
