Ma Angelina Jolie bejelentette, hogy úgy dönt, hogy megelőző kettős masztektómiát folytat, miután a BRCA1 génre pozitív tesztet végzett, ami növeli a nők emlőrákjának kockázatát. Döntése drasztikus, de nem ő az egyetlen nő, akinek mindkét mellét eltávolította a rák bármilyen jele előtt. Noha az eljárás még mindig ritka, a prevenciós kettős mastectomiák aránya növekszik. De senki sem biztos abban, mi vezette ezeket a növekvő ütemeket, és az orvosok nem értenek egyet az eljárás előnyeivel.
Jolie csatlakozik néhány hírességhez, akiknek elvégezték az eljárást. Sharon Osbourne-tól tavaly eltávolították a melleit. A Miss America versenyző, Allyn Rose januárban elmondta, hogy a verseny lejártakor eltávolítja őt. 2006-ban az akkori 23 éves Lindsay Avner az első nők közül az egyik ment keresztül az eljárás a mellrák megelőzésére. A tavalyi tanulmány szerint ezeknek a műtéteknek az aránya - amelyek eltávolítják a melleket mielőtt a rákot észlelnék - növekszik. 2002-ben 94 nőnek volt Pennsylvaniában megelőző műtét. 2012-ben ez a szám 455 volt. (Ezekbe a nőkbe beletartoznak mind a két látszólag egészséges melleket eltávolító nők, mind azok a nők, akiknél az egyik egészséges mellét eltávolították a rák diagnosztizálása után.) A Journal of Clinical Oncology megállapította, hogy a kétoldalú mastectomiák - amelyekben az egyik emlőrákban szenvedő nőket mindkettő eltávolította - az 1998-as 1, 8 százalékról 2003-ban 4, 8 százalékra.
De nehéz követni ezeket a dolgokat. Nincs jó országos adat arról, hogy pontosan hányat tesznek évente, és hogyan változott ez a szám évről évre. Az orvosok azonban általában egyetértenek abban, hogy az arány növekszik.
A növekedés okai szintén csúszók. A könnyebb és olcsóbb genetikai tesztelés több nő számára szolgáltat információkat, amelyek gyakran ösztönzik az eljárást. A mellek eltávolítását célzó műtétek biztonságosabbá és olcsóbbá válnak, csakúgy, mint a szövet helyettesítésére vagy a hegek minimalizálására szolgáló műanyag műtétek.
A műtét mellett döntő nők néhány okot felsorolnak. Az első a mellrák valódi kockázata. Angelina Jolie, a New York Times-nak írt véleményében azt mondja, hogy „az orvosok becslése szerint 87% -ban volt az emlőrák és 50% -ban a petefészekrák”.
A második a nyugalom. A génnel élő nők azt mondják, hogy úgy érzik, mintha rák bármikor fenyegetne őket. "Nem volt egy perc, amikor ez valamilyen módon nem haladt volna a fejemben" - írta Sara Tenenbein a XO Jane-ben. „A BRCA átvette az egész életem.” Tenenbein a megelőző kettős mastectomia mellett döntött. Tudja, hogy szokatlan volt a választása, de nem bánja. „Tudom, hogy valami szélsőséges választottam annak érdekében, hogy félelem nélkül éljek. A hiúság helyett a joie de vivre-t választottam, és büszke vagyok rá ”- írja.
„Sok nő valóban úgy érzi, hogy ez felszabadító” - mondta Jocelyn Dunn, a kaliforniai Palo Alto mellsebész a Daily Beast-nek. „A sajnálkozás ritka.” A lelki békének azonban van egy sötét oldala is. A Daily Beast beszélgetett Stephen Sener-rel, egy orvossal és az American Cancer Society volt elnökével is. „A fő motiváció a félelem. Egyes nők azt mondják: „Nem élhetek azzal a szorongással, hogy ez megismétlődik”. ”Egy 2007. évi történet megnyitása egy másik nőről, aki a műtétet választotta:„ Legutóbbi mammogramja tiszta volt. De 33 éves Deborah Lindner belefáradt a folyamatos keresztezésbe. ”
Az orvosok azonban azt mondják, hogy a kockázat felismerésében is probléma van. A mellrákban szenvedő nőknek csak 5-10% -a pozitív a „mellrákgének” szempontjából. A génekkel rendelkező nők 60% esélye van mellrák kialakulására. A dupla mastectomia azonban nem garantálja, hogy rákmentes is lesz. Az egyik tanulmány megállapította, hogy az eljárás nem minden nő esetében működik. A tanulmány azon nőket vizsgálta, akiknek megelőző mastektómiája van az egyik mellrák diagnosztizálása után, és megállapította, hogy az eljárás csak az 50 év alatti nőket segíti, akiknek a rák nagyon korai stádiumában volt. Egy másik tanulmány, amely a megelőző mastektómiákat vizsgálta, azt mondja, hogy bár az eljárás csökkenti az emlőrák kialakulásának kockázatát, „ellentmondásos bizonyítékok vannak arról, hogy csökkentik-e az emlőrák okozta mortalitást vagy az általános halálozást”.
Míg a kutatás még nem fejezi ki annak hatékonyságát, a BRCA1 gént hordozó nők vagy az emlőrák családi anamnézisében példaként olyanokat láthatnak, mint Jolie és Osbourne. A két mell eltávolítása drasztikusnak tűnhet, de érdemes lehet azoknak, akik megfigyelték, hogy egy szeretett rákban hal meg. De ez a félelem és rettegés arra késztette a nőket, hogy orvosi szempontból megalapozatlan döntéseket hozzanak. Allyn Rose, a Miss America versenyző azt mondja, hogy az apja javasolta az eljárást, és amikor hátráltatta, azt mondta neki, hogy ha nem teszi meg, „olyan halott leszel, mint anyád.”
Még több a Smithsonian.com webhelyről:
Hogyan működik a mellrák gének
Vegye ezt, rák!
