A pszichiátriai közösség közel 11 éve megvitatja, felülvizsgálja, megvitatja és kidolgozza a DSM következő kiadását - a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvét. A DSM a pszichiáterek térképe a mentális betegségek diagnosztizálására: ott van minden, a depressziótól az autizmustól az étkezési zavarokig. Hihetetlenül fontos dokumentum, és mint ilyen, az intenzív vita középpontjában állt. Valójában néhányan azt mondják, hogy itt az ideje visszavonulni a DSM-be, és egészen másképp gondolkodni a mentális egészségről.
A Mentális Egészségügyi Intézet nagy csapást szenvedett a DSM-nek, amikor bejelentették, hogy a továbbiakban nem használja a kézikönyv kategóriáit kutatásainak irányításához. Az április 29-i bejelentés kimondja:
A diagnosztikai rendszernek a feltörekvő kutatási adatokon kell alapulnia, nem a jelenlegi tünet-alapú kategóriákon. Képzelje el, hogy úgy dönt, hogy az EKG nem hasznos, mert sok mellkasi fájdalomban szenvedő betegnél nem voltak EKG változások. Ez az, amit évtizedek óta csinálunk, amikor elutasítunk egy biomarkert, mert nem érzékeli a DSM kategóriát. Meg kell kezdenünk a genetikai, képalkotó, fiziológiai és kognitív adatok gyűjtését, hogy megnézhessük, hogy az összes adat - nem csak a tünetek - csoportosul-e, és hogyan kapcsolódnak ezek a klaszterek a kezelési válaszhoz.
Ez az oka annak, hogy a NIMH a DSM kategóriáktól távol fogja irányítani a kutatását. A továbbiakban támogatni fogjuk azokat a kutatási projekteket, amelyek áttekintik a jelenlegi kategóriákat - vagy osztják fel a jelenlegi kategóriákat -, hogy elindítsák a jobb rendszer kidolgozását.
A NIMH helyettesíti a DSM-et saját dokumentummal, a Research Domain Criteria-val (RDoC). Az NIHM bejelentése nem lepné meg azokat, akik követik a szervezetet. A Science Insider jelentése:
Noha az Insel blogját „bombaszerű” és „potenciálisan szeizmikus” beszámolóknak adják, a NIMH döntése a DSM kritériumok felszámolásáról már évek óta nyilvános - mondja Bruce Cuthbert, a NIMH Felnőttkori transzlációs kutatási és kezelési fejlesztési osztályának igazgatója. 2010-ben az ügynökség elkezdett irányítani a kutatókat a DSM hagyományos kategóriáitól azáltal, hogy új iránymutatást tett közzé a támogatási pályázatokra vonatkozóan öt széles területen. Ahelyett, hogy olyan rendellenességeket csoportosítanák, mint például a skizofrénia és a depresszió tünetek alapján, az új kategóriák az alapvető idegi áramkörökre és a kognitív funkciókra összpontosítanak, mint például a jutalom, az izgalom és a kötődés.
Néhányan tapsolt a lépésről, de mások szerint a DSM minden bizonnyal hibás, de a teljes selejtezés nem az, amire szükség van. Helena Kramer, a DSM-5 terepi kísérletekért felelős kutató elmondta a Science Insidernek, hogy bár az Inselnek igaza van, amikor azt állítja, hogy a kutatási területekre van szükség, ez nem jelenti azt, hogy helyes a DSM-et dobni. "A DSM egymást követő közelítések sorozata" - mondta. - Senki sem szabad azt feltételeznie, hogy mindenkorra rendben van.
Mások további bizonyítéknak tekintették, hogy a pszichiátria egésze vékony jégen korcsolyázik. A Tudományos Amerikában John Horgan így fogalmaz:
Tehát a NIMH felváltja a mentális zavarok DSM meghatározásait, amelyek gyakorlatilag mindenki egyetértenek abban, hogy mélyen hibásak, olyan definíciókkal, amelyek még akkor is elismerik, hogy még nem léteznek ! Milyen további bizonyítékokra van szükségünk ahhoz, hogy a modern pszichiátria mély válsághelyzetben van?
De az a gondolat, hogy az NIHM elhagyja a DSM-et, nem teljesen pontos, írja Ferris Jabr, a Scientific American is . Az intézet Cuthbert e-mailben írta Jabr-nek, hogy az ottani szenzationisták teljesen félrevezetőek. Az RDoC célja az ICD és a DSM jövőbeli verzióinak tájékoztatása; nem áll szándékunkban kijönni egy versengő rendszerrel. ”Jabr azt írja, hogy csábító és könnyű a DSM-et elbűvölni, még akkor is, ha nem teljesen pontos:
Az emberek valami hasonlót kapnak a schadenfruede-hez a DSM és az ahhoz kapcsolódó modern pszichiátria elítéléséből. Szuper fontos kormányzati intézmény elutasítja a pszichiátria szeretett Bibliáját! Pszichiáterek válságban. Minden meg fog változni .
Amikor a valóságban, mondja, a dolgok sokkal bonyolultabbak. A mentális betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről szóló vita hamarosan nem szűnik meg. És bár úgy tűnik, hogy mindenki ugyanazon cél elérésére törekszik - a betegek diagnosztizálásának és kezelésének jobb módjára -, senki sem tudja eldönteni, hogyan érkezik oda. Hogyan diagnosztizálja a DSM ezt az állapotot?
Még több a Smithsonian.com webhelyről:
Tizenegy év után a DSM-5 végre kész
Az agyad, a számok szerint
