Egy da Vinci robot nulla. Fotó az Intuitív Surgical jóvoltából
Tavaly ősszel a bostoni Macy üzletén kívüli vásárlók lehetőséget kaptak egy robot próbájának vezetésére. A Brigham és a Női Kórház üdvözletével felkérték őket, hogy üljenek egy konzolra, és mozgatják a gép karját ugyanúgy, mint a sebészek a műtőben.
És miért nem? Mi mondja az élvonalbeli gyógyszert, mint a robotműtétet? Ki nem lennék lenyűgözve egy kórházban, ahol a robotfegyverek - pontosságukkal - helyettesítik a sebészek kezét?
A sebészek természetesen a számítógépeken vezérlik a robotokat, ahol mindent 3D-ben nagyítanak, de a tényleges vágást gépek végzik. Ez azt jelenti, hogy kisebb bemetszések, kevesebb szövődmény és gyorsabb a helyreállítás.
Általában.
De az év elején az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) megkezdett olyan orvosok felmérését, akik a da Vinci Sebészeti Rendszer néven ismert műtő-robotokat használják. A nyomozást a da Vinci-robotokkal kapcsolatos események ugrása indította el, 2012-ig 500-ig.
Az intuitív sebészi da Vinci-t gyártó kaliforniai cég szerint a tüske az események bejelentési módjának megváltoztatásával jár, szemben a robotokkal kapcsolatos problémákkal. Igaz az is, hogy a robotműtétet sokkal gyakrabban végzik el - az Egyesült Államokban tavaly közel 370 000 eljárást hajtottak végre, ami háromszor annyi, mint 2008-ban.
És az eljárások egyre bonyolultabbá válnak. Eleinte a robotokat elsősorban prosztata műtétekhez, majd hiszterektémiákhoz használták. Most eltávolítják az epehólyagot, kijavítják a szívszelepeket, zsugorítják a gyomrot a súlycsökkentő műtét során, sőt a szervátültetéseket is kezelik.
Az ártatlan vágások
Nem meglepő, hogy az FDA felmérése kérdéseket forgatta fel a gépgyógyászattal kapcsolatban. Van-e a kórházak arra, hogy igazolják egy 1, 5 millió dolláros robot költségeit, szükségtelenül rangsorolták felhasználásukat? Az Intuitív Surgical elegendő hangsúlyt fektetett arra, hogy az orvosok felügyelt képzést kapjanak a gépekről? És mennyi képzés elegendő?
Ez nem ritka forgatókönyv a technológiai innováció számára. Egy új terméket agresszív módon forgalmaznak a vállalatok - ebben az esetben a kórházak - és lelkesen reagálnak, legalábbis részben azért, mert nem akarják elmulasztani a következő nagy dolgot.
De vajon az újabb mindig jobb? A közelmúltban a The Journal of the American Medical Association közzétett tanulmány 264 758 nő eredményét hasonlította össze, akiknek 2007 és 2010 között 441 különböző kórházban laparoszkópos vagy robotikus asszisztenciájú hiszterektémia történt. Egyik módszer sem invazív.
A kutatók azonban nem találtak általános különbséget a szövődmények arányában a két módszer között, és nem mutattak különbséget a vérátömlesztés arányában. Az egyetlen nagy különbség a kettő között a költség - a robotműtét egyharmaddal többet fizet, mint a laparoszkópos műtét.
Aztán ott van a képzési előírások enyhítése. Amikor az FDA engedélyezte a da Vinci rendszer visszavásárlását 2000-ben, az „értékesítés előtti értesítés” néven zajlott. Az állítás szerint az új eszközök hasonlóak a már forgalomban lévõ eszközökhöz, a gyártók mentesülhetnek a szigorú vizsgálatok és a szigorú követelmények alól. . Ebben az esetben az Intuitív Sebésztől hivatalosan nem kellett oktatási programokat kínálni a sebészek számára.
A társaság azt mondta az FDA-nak, hogy a tervek szerint 70 tételből álló vizsga és háromnapos képzés szükséges az orvosok számára. De, ahogyan egy nemrégiben írt cikk a New York Times-ban megjegyezte, az Intuitive mindössze két évvel később megváltoztatta politikáját. Ehelyett a sebészeknek tíz kérdéses online teszt kitöltését kellett elvégezniük, és csak egy napot kellett gyakorolniuk gyakorlati képzésen.
Tehát végül a kórházak feladata a képzési előírások meghatározása. A jövő ölelésében pedig kísértésükre kerülhetik őket, hogy elkerüljék az igényeket. Egy olyan 2008-as esetben, amely peres eljárás indult az Intuitív ellen, egy beteg súlyos szövődményeket szenvedett, ideértve az impotenciát és az inkontinenciát, miközben prosztata mirigyét eltávolították. Kiderült, hogy a sebész még soha nem végzett robotműtétet felügyelet nélkül.
A Johns Hopkins Kórház kutatója, Dr. Martin Makary, aki korábban a kórházat kritizálta a robotműtétek túltermeléséről a saját weboldalaikon, hamarosan megjelenik egy másik tanulmány, amely azt sugallja, hogy a da Vinci robotokkal kapcsolatos problémákról kevésbé számoltak be. „A robotműtét gyors bevezetése - állítja - nagyjából megtették a megfelelő értékelés nélkül.”
Dr. David Samadi, a New York-i Mount Sinai Orvostudományi Egyetem robotika és minimálisan invazív sebészet vezetője másképpen nézi a robotműtétet: „A Lamborghini-ban egy jó sofőr nyeri a NASCAR-t. De valaki nem olyan jó sofőr egy Lamborghini-ban ... megfordítja az autót, és talán megöli magát. "
Robotok emelkednek
Íme néhány más módszer a robotok kórházakban való használatára:
- A régi baktériumok átmenetileg: A Baltimore-i Johns Hopkins Kórház orvosai robotokhoz fordultak, hogy átvegyék a szuperbugákat, amelyek ilyen veszélyt jelentettek a veszélyes fertőzések terjesztésére a betegek körében. A kórházi szoba lezárása után a robotok a következő fél órát mindenféle felületre permetezik a hidrogén-peroxid ködjét. Más kórházak eltérő megközelítést alkalmaznak a csúnya baktériumok kezelésében - robotokat használnak, amelyek ultraibolya fénnyel sugározzák meg a baktériumokat.
- És látni fogja az arcát a szikével: a GE olyan robotot fejlesztett ki, amely steril és szervezett módon tartja a műtő szerszámát. Ahelyett, hogy az emberek kézzel bíznának, és ez természetesen nem a leghatékonyabb folyamat, a robot, az egyes készülékek egyedi kódolásának felismerésével, képes lesz szétválasztani a szikéket az ollóból származó bilincsekből, sterilizálni, majd mindent eljuttatni a működéshez. szoba.
- Éjjeli ágynemű ágy nélkül: Az év elején az FDA jóváhagyta az RP-VITA nevű orvosi robotot, amelyet az iRobot és az InTouch Health fejlesztett ki. A gép a kórház körül mozog az orvos által azonosított betegek szobáiban. Ha egy szobában van, a robot videó képernyőjén keresztül összeköti az orvost a beteggel vagy a kórházi személyzettel.
- Baráti rendszer: A Columbia Egyetem kutatói úgy találták, hogy a kórházba került gyermekek fájdalomértékei jelentősen csökkentek, amikor a „terápiás robot társokkal” kapcsolatba léptek.
Videó bónusz: Ha a da Vinci jó, nagyon-nagyon jó. Itt egy videó egy sebészből, aki egy szőlőhámokat használ.
Videó bónusz bónusz: Oké, elismerjük, hogy ennek semmi köze nincs a robotműtéthez, de ez a legfrissebb robotvideó az interneten - ez egy lenyűgöző, mégis kissé hátborzongató demo a Boston Dynamics „Petman” -éről camo felszerelésben.
További információk a Smithsonian.com webhelyről
A játékosok jobbak a robotsebészetben, mint a középiskolás hallgatók
A robotok megkapják az emberi kapcsolatot
